Punktionssonographische Alkoholneurolyse der Coeliakalganglien: Eine neue Technik zur Therapie schwerer chronischer Oberbauchschmerzen

Zusammenfassung

Bei 36 Patienten mit schwersten chronischen Oberbauchschmerzen, davon 32 mit einer malignen und vier mit einer benignen Grundkrankheit, wurde versucht, die Schmerzleitung durch Alkoholneurolyse der Coeliakalganglien in sonographischer Feinnadel-Sichtpunktionstechnik zu unterbrechen. Bei elf Patienten wurde eine dauerhafte, bei acht eine vorübergehende Schmerzfreiheit erzielt, bei fünf weiteren Patienten konnte eine deutliche Schmerzlinderung erreicht und der Analgetika- und besonders der Opiat-Konsum beendet oder zumindest beträchtlich reduziert werden. 14 Patienten nahmen an Körpergewicht zu. Bei einer mehrfach voroperierten Patientin mit chronisch-pankreatitischen Schmerzen wurde durch die Alkoholinfiltration ein akuter Pankreatitis-Schub mit letalem Ausgang ausgelöst. Nach unserer Erfahrung ist die sonographisch gesteuerte Alkoholneurolyse der Coeliakalganglien eine Bereicherung in der Therapie malignombedingter chronischer Oberbauchschmerzen.

Abstract

Coeliac plexus nerve block by alcohol through a percutaneously introduced, ultrasonically guided, small needle was performed in 36 patients with severe chronic upper-abdominal pains, 32 of them with malignant and four with benign disease. In 11 patients there was lasting, in eight transitory freedom from the pain, while in five other patients there was a definite diminution of pain, and the use of analgesics and especially opiates was discontinued or at least markedly reduced. Body-weight increased in 14 patients. In a woman with chronic pancreatic pain who had several previous operations alcohol injection triggered off an acute attack of pancreatitis which ended fatally.