Rückbildung der Myokardhypertrophie Hochdruckkranker unter chronischer β-Rezeptorenblockade^*

Zusammenfassung

25 Patienten, 24 Männer und eine Frau im mittleren Alter von 43,7 Jahren, mit zuvor unbehandelter essentieller Hypertonie und echokardiographisch gesicherter linksventrikulärer Hypertrophie erhielten über 12,7 Monate täglich 200 mg Metoprolol, fünf zusätzlich 25 mg Hydrochlorothiazid. Nach vier Wochen war der Ruheblutdruck im Liegen von 157 ± 18/106 ± 9 auf 128 ± 11/85 ± 9 und nach 12,7 Monaten auf 123 ± 12/83 ± 8 mm Hg signifikant (P < 0,001) gesenkt. Ebenso sank auch der Belastungsdruck bei 100 W von anfangs 206 ± 13/117 ± 9 auf 168 ± 12/97 ± 9 bzw. 170 ± 14/98 ± 9 mm Hg. Entsprechend der guten Blutdrucksenkung nahm auch die linksventrikuläre Muskelmasse von 147,0 ± 26 g/m² nach 6,1 Monaten um 14 % und nach 12,7 Monaten um 22,5 % signifikant (P < 0,001) ab. Bei unverändertem Durchmesser des linken Ventrikels enddiastolisch und endsystolisch kam es zu einer signifikanten (P < 0,001) Abnahme des Septums von 15,5 ± 2,1 auf 14,2 ± 2,2 mm nach 6,1 Monaten und auf 13,1 ± 1,9 mm (Reduktion 15,5 %) nach 12,7 Monaten. Die entsprechenden Daten für die Hinterwand des linken Ventrikels betrugen 11,9 ± 1,6 mm vor und 10,8 ± 1,8 bzw. 10,1 ± 1,4 mm (Reduktion 16 %) nach Langzeittherapie. Somit kann durch eine Langzeitbehandlung mit dem β-Rezeptorenblocker Metoprolol eine signifikante Rückbildung der Myokardhypertrophie als klassischer Folgeerscheinung der Hypertonie ohne Einschränkung der Ventrikelfunktion erreicht werden.

Abstract

25 patients (24 males, 1 female; mean age 43.7 years), with previously untreated essential hypertension and echocardiographically proven left-ventricular hypertrophy, received metoprolol 200 mg daily over a period of 12.7 months, five of them additionally hydrochlorothiazide 25 mg. After four weeks, resting recumbent blood pressure had decreased from 157 ± 18 systolic and 106 ± 9 diastolic to 128 ± 11 and 85 ± 9, respectively; after 12.7 months to 123 ± 12 and 83 ± 8 mm Hg (P < 0.001). On 100 W exercise the blood pressure fell from initially 206 ± 13 and 117 ± 9 to 168 ± 12 and 97 ± 9, after 12.7 months to 170 ± 14 and 98 ± 9 mm Hg. Left-ventricular mass fell from 147.0 ± 26 g/m² by 14 % after 6.1 months, by 22.5 % after 12.7 months (P < 0.001). While the left-ventricular diameter in enddiastole and endsystole remained unchanged, septal thickness decreased from 15.5 ± 2.1 to 14.2 ± 2.2 mm after 6.1 months and 13.1 ± 1.9 mm after 12.7 months (reduction of 15.5 %). The corresponding values for the left-ventricular posterior wall were 11.9 ± 1.6 before and 10.8 ± 1.8 after 6.1 months and 10.1 ± 1.4 mm after 12.7 months (reduction of 16 %). Thus long-term administration of metoprolol resulted in a significant reduction in myocardial hypertrophy without impairment of ventricular function.