Cocain-Intoxikation durch Drogentransport im Gastrointestinaltrakt (Body-Packer-Syndrom)

Zusammenfassung

Ein 35jähriger Mann suchte 3 Tage, nachdem er aus Bolivien kommend in die Schweiz eingereist war, die Notfallstation auf. Er war ängstlich-agitiert, halluzinierte und äußerte wahnhafte Vergiftungsideen. Da die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung unauffällig waren, wurde zunächst ein psychiatrisches Leiden angenommen. Erst nachdem er mit dem Stuhlgang einen längsovalen, mit einer dunklen Paste gefüllten und in Folie verpackten Fremdkörper abgesetzt hatte, wurde eine Cocain-Intoxikation durch Drogentransport im Gastrointestinaltrakt (Body-Packer-Syndrom) vermutet. Die Abdomenleeraufnahme ergab zahllose, regelmäßige, wenig röntgendichte Strukturen; im Urin wurden qualitativ Cocain-metaboliten nachgewiesen. Damit bestätigte sich der Verdacht auf ein Body-Packer-Syndrom. Da sich der Bewußtseinszustand verschlechterte, Grand-mal-Anfälle auftraten und eine perorale Darmspülung erfolglos blieb, wurde der Patient notfallmäßig laparotomiert. Durch Gastro- und Zökotomie wurden 78 Pakete entfernt, von denen zwei eröffnet waren; das Cocain-Gesamtgewicht betrug 650 g. Nach 11 Tagen wurde der Patient beschwerdefrei entlassen.

Abstract

Three days after arriving in Switzerland from Bolivia a 35-year-old man presented at a casualty department. He was anxious, agitated and hallucinating, and he expressed delusional ideas of being poisoned. As a general physical examination was without abnormal findings he was thought to suffer from a psychiatric disorder. It was only when he had evacuated in stool a long oval foreign body, packed in plastic sheeting and filled with a dark paste, that cocain poisoning due to cocain transport in the gastrointestinal tract (body packer syndrome) was suspected. Plain X-ray of the abdomen revealed numerous regular structures of poor X-ray contrast and the urine contained cocain metabolites, confirming the tentative diagnosis. As the patients's state of consciousness deteriorated and he had a grand mal seizure, an emergency laparotomy was performed. 78 packages (two of them had opened) were removed by gastro- and caecotomy. Total cocain weight was 650 g. He was discharged from hospital after 11 days, free of symptoms.