Bedeutung der Genotypen bei chronischer Hepatitis-C-Virusinfektion und Hepatitis-C-Virus-bedingter Leberzirrhose in Deutschland

Zusammenfassung

Grundproblematik und Fragestellung: Die Hepatitis-C-Virusinfektion ist durch eine hohe Chronizitätsrate charakterisiert. Für das HCV sind verschiedene Genotypen beschrieben, von denen die Verteilung in Deutschland nicht bekannt ist. Daher wurde die Verteilung der HCV-Genotypen an einer großen Patientenzahl untersucht; zudem sollte geklärt werden, ob sich die verschiedenen Genotypen in der Aggressivität ihres klinischen Verlaufes unterscheiden.

Patienten und Methode: Untersucht wurden prospektiv und konsekutiv 62 Patienten (40 Männer, 22 Frauen) mit chronischer Hepatitis-C-Virusinfektion (Gruppe 1) und 53 Patienten (36 Männer, 17 Frauen) mit HCV-bedingter Leberzirrhose (Gruppe 2). Der Genotyp wurde bei allen Patienten mit einem »line probe assay« bestimmt.

Ergebnisse: Patienten der Gruppe 1 waren signifikant jünger als Patienten der Gruppe 2 (40,4 ± 13,7 vs 57,1 ± 12,1 Jahre, P < 0,0001). Bei Patienten mit chronischer Hepatitis war der Genotyp 1b mit 53 % am häufigsten vertreten, danach die Genotypen 1a (21 %), 3a (21 %), 2b (3 %) und 2a (2 %). In der Gruppe 2 herrschte ebenfalls der Genotyp 1b (78 %) vor, danach folgten Typ 1a (17 %), 2a (4 %) und 3a (2 %). Signifikante Unterschiede zwischen den beiden Gruppen bestanden für die Genotypen 1b (P = 0,01) und 3a (P = 0,005). Der Genotyp 3a fand sich nur bei jüngeren Patienten. Das mittlere Alter von Patienten mit Genotyp 3a und chronischer Hepatitis C lag signifikant niedriger als das der übrigen Patienten dieser Gruppe (34,2 ± 4,6 vs 42,0 ± 14,8 Jahre, P = 0,002).

Folgerungen: Diese Ergebnisse zeigen, daß in Deutschland der Genotyp 1b vorherrscht und gehäuft mit fortgeschrittenen Stadien der Lebererkrankung assoziiert zu sein scheint. Das Auftreten des Genotyps 3a bei ausschließlich jüngeren Patienten weist auf einen Wandel im Erregerspektrum hin, wobei die Infektion durch diesen Genotyp möglicherweise weniger aggressiv verläuft, da seltener Leberzirrhosen beobachtet werden.

Abstract

Introduction and objective: Hepatitis C virus (HCV) infection is characterized by a high chronicity rate. Several HCV genotypes have been described. As their distribution pattern in Germany had been unknown it was the aim of this study to determine it in a sizeable group of patients and to find out whether the genotypes differ in the severity of the disease caused by them.

Patients and methods: 115 consecutive patients were studied prospectively, 62 (40 men, 22 women) with chronic HCV infection (group 1) and 53 (36 men, 17 women) with liver cirrhosis caused by HCV (group 2). The genotypes were determined by line probe assay.

Results: The mean age of the patients in group 1 was significantly lower than that in group 2 (40.4 ± 13.7 vs 57.1 ± 12.1 years; P < 0.0001). In group 1, genotype 1b was most frequent (53 %; 1a: 21 %, 3a: 21 %, 2b: 3 %, 2a: 2 %). Genotype 1b also predominated in group 2 (78 %; 1a: 17 %, 2a: 4 %, 3a: 2 %). The differences in frequency between the two groups were significant regarding genotypes 1b (P = 0.01) and 3a (P = 0.005). Genotype 3a was found only in the younger patients. Mean age of patients with genotype 3a and chronic hepatitis C was significantly lower than that of the other patients in this group (34.2 ± 4.6 vs 42.0 ± 14.8 years; P < 0.002).

Conclusions: The results show that in Germany genotype 1b predominates and seems to be associated more often with the advanced stages of liver disease. The fact that genotype 3a occurs exclusively in younger patients points to a change in genotype spectrum: infection with this genotype may take a less aggressive course since fewer cases of liver cirrhosis have been observed.