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Dtsch Med Wochenschr 2003; 128(30): 1599-1601
DOI: 10.1055/s-2003-40927
Aktuelle Diagnostik & Therapie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Chirurgische Therapieoptionen bei der chronischen Pankreatitis

Surgical options in chronic pancreatitisC. J. Krones1 , M. Stumpf1 , U. Klinge1 , V. Schumpelick1
  • 1Chirurgische Universitäts- und Poliklinik der Rheinisch-Westfälischen Technischen Hochschule Aachen (Direktor: Prof. Dr. Dr. h.c. V. Schumpelick)
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Publication History

eingereicht: 3.1.2003

akzeptiert: 2.6.2003

Publication Date:
28 July 2003 (online)

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Zusammenfassung

Da die chronische Pankreatitis nicht kausal, sondern nur symptomatisch zu therapieren ist, verlangt sie eine interdisziplinäre Behandlung. Die Patienten benötigen häufig eine medikamentöse Therapie. Relevante Gangobstruktionen, symptomatische Pseudozysten, Pankreaskopftumoren und therapieresistente Schmerzen erfordern häufig den Einsatz chirurgischer Verfahren. Die chrirugische Therapie kann Beschwerden und Lebensqualität bei der chronischen Pankreatitis verbessern und die Vorraussetzung für eine sozio-ökonomische Rehabilitation schaffen. Zusätzlich senkt der Eingriff langfristig die Hospitalkosten. Da in bis zu 30 % der Fälle ein Malignom diagnostisch nicht sicher auszuschließen ist, muss im Zweifel eine Resektion nach onkologischen Kriterien durchgeführt werden.

Abstract

As there is no causal therapy, treatment of chronic pancreatitis must be interdisciplinary. Patients often need a complex medication. Relevant obstructions of the duct, symptomatic pseudocysts, tumor masses of the pancreatic head and therapy-resistant pain frequently require surgical intervention. Surgical therapy can better medical condition and afford good conditions for social rehabilitation. In addition disease-specific costs decrease on long term. As there is a diagnostic failure up to 30 % excluding a malignant disease an oncologic resection is indicated in case of doubt.

Literatur

  • 1 Adam U, Makowiec F, Riediger H, Benz S, Liebe S, Hopt U T. Pankreasleckage nach Pankreasresektion. Eine Analyse von 345 operierten Patienten.  Chirurg. 2002;  73 466-473
    Google Scholar
  • 2 Baron T H, Harewood G C, Morgan D E, Yates M R. Outcome differences after endoscopic drainage of pancreatic necrosis, acute pancreatic pseodocysts and chronic pancreatic pseudocysts.  Gastrointest Endosc. 2002;  56 7-17
    Google Scholar
  • 3 Bednarz W, Olewinski R. The influence of chronic pancreatitis on carcinogenesis: an experimental study in rats.  Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002;  14 671-677
    Google Scholar
  • 4 Beger H G, Schlosser W, Friess H M, Büchler M W. Duodenum-preserving head resection in chronic pancreatitis changes natural course of the disease: a single-center 26-year experience.  Ann Surg. 1999;  230 512-519
    Google Scholar
  • 5 Byrne R L, Gompertz R H, Venables C W. Surgery for chronic pancreatitis: a review of 12 years experience.  Ann R Coll Surg Engl. 1997;  79 405-409
    Google Scholar
  • 6 De Palma G D, Galloro G, Puzziello A, Mansone S, Persico G. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts: a long-term follow-up study of 49 patients.  Hepatogastroenterology. 2002;  49 1113-1115
    Google Scholar
  • 7 Evans J D, Wilson P G, Carver. et al . Outcome of surgery for chronic pancreatitis.  Br J Surg. 1997;  84 624-629
    Google Scholar
  • 8 Howard T J, Jones J W, Sherman S, Fogel E, Lehman G A. Impact of pancreatic head resection on direct medical costs in patients with chronic pancreatitis.  Ann Surg. 2001;  234 661-667
    Google Scholar
  • 9 Hruban R H, Goggins M, Parson J, Kern S E. Progression model for pancreatic cancer.  Clin Cancer Res. 1999;  6 2969-2972
    Google Scholar
  • 10 Hutchins R R, Hart R S, Pacifico M, Bradley N J, Williamson R C. Long-term results of distal pancreatectomy for chronic pancreatitis in 90 patients.  Ann Surg. 2002;  236 612-618
    Google Scholar
  • 11 Ikenberry S O, Sherman S, Hawwes R H, Smith M, Lehman G A. The occlusion rate of pancreatic stents.  Gastrointest Endosc. 1994;  40 611-613
    Google Scholar
  • 12 Kinoshita H, Hara M, Hashimoto M. et al . Surgical treatment for chronic pancreatitis: results of pancreatic duct drainage operation and pancreatic resection.  Kurume Med J. 2002;  49 41-46
    Google Scholar
  • 13 Kozarek R A, Ball T J, Patterson D J, Brandabur J J, Traverso L W, Raltz S. Endoscopic pancreatic duct sphincterotomy: indications, technique, and analysis of results.  Gastrointest Endosc. 1994;  40 592-598
    Google Scholar
  • 14 Lankisch P G. Natural course of chronic pancreatitis. New York: de Gruyter In: Izbicki JR, Binmoeller KF, Soehendra N, editors. Chronic Pancreatitis. An interdisciplinary approach 1997: 1-15
    Google Scholar
  • 15 Lankisch P G, Assmus C, Maisonneuve P, Lowenfels A B. Epidemiology of pancreatic diseases in Luneburg County. A study in a defined german population.  Pancreatology. 2002;  2 469-477
    Google Scholar
  • 16 Lowenfels A B, Maisonneuve P. Epidemiologic and etiologic factors of pancreatic cancer.  Hematol Oncol Clin North. 2002;  16 1-16
    Google Scholar
  • 17 Malka D, Hammel P, Maire F, Rufat P, Madeira I, Pessione F, Levy P, Ruszniewski P. Risk of pancreatic adenocarcinoma in chronic pancreatitis.  Gut. 2002;  51 849-852
    Google Scholar
  • 18 Olah A, Belagyi T, Issekutz A. Surgical aspects of histologically unproven space-occupying lesions of the pancreas hea.  uctus Magy Seb. 2002;  55 24-26
    Google Scholar
  • 19 Sakorafas G H, Farnell M B, Nagorney D M, Sarr M G, Rowland C M. Pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis in 105 patients.  Arch Surg. 2000;  135 517-523
    Google Scholar
  • 20 Sakorafas G H, Sarr M G. Changing trends in operations for chronic pancreatitis: A 22-year experience.  Eur J Surg. 2000;  166 633-637
    Google Scholar
  • 21 Schäfer M, Müllhaupt B, Clavien P A. Evidence-based pancreatic head resection für pancreatic cancer and chronic pancreatitis.  Ann Surg. 2002;  236 137-148
    Google Scholar
  • 22 Sohn T A, Campbell K A, Pitt H A. et al . Quality of life and long-term survival after surgery for chronic pancreatitis.  J Gastrointest Surg. 2000;  4 355-364
    Google Scholar
  • 23 Tinto A, Lloyd D A, Kang J Y. et al . Acute and chronic pancreatitis - diseases on the rise: a study of hospital admissions in England 1989/90 - 1999/2000.  Aliment Pharmacol Ther. 2002;  16 2097-2105
    Google Scholar
  • 24 Traverso L W, Kozarek R A. Pancreatectoduodenectomy for chronic pancreatitis: anatomic selection criteria and subsequent long-term outcome analysis.  Ann Surg. 1997;  226 429-435
    Google Scholar
  • 25 Usatoff V, Brancatisamo R, Williamson R C. Operative treatment of pseudocysts in patinets with chronic pancreatitis.  Br J Surg. 2000;  87 1494-1499
    Google Scholar
  • 26 Yamaguchi K, Yokohata K, Nakano K. et al . Which is less invasive pancreatic head resection: PD, PPPD, or DPPHR?.  Dig Dis Sci. 2001;  46 282-288
    Google Scholar

Dr. med. Carsten Johannes Krones

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