Über völlige Resistenzlosigkeit bei Tuberkulose im Kindesalter

Zusammenfassung

Bericht über ein Kind, das im Alter von 2œ Jahren an einer Miliartuberkulose erkrankte, welche sich im Laufe von drei Jahren noch zweimal wiederholte. Tuberkelbakterien sowohl humanen wie bovinen Typus wurden in großer Zahl im Magenspülwasser, Darm, Urin und Liquor nachgewiesen. Vorübergehend bestand . ein tuberkulöser Ulkus in der Vagina. Es entwickelte sich nur eine geringe und vorübergehende Tuberkulinempfindlichkeit, eine bakterielle Allergie blieb aus. Eine Agammaglobulinämie bestand nicht. Tod durch Meningitis tuberculosa. Bei der histologischen Untersuchung fand sich nur ein unspezifischer Entzündungscharakter, dagegen keine Tuberkel und keine Verkäsungen. Ein Primärkomplex konnte nicht nachgewiesen werden. Die schwersten Veränderungen fanden sich in den inneren Liquorräumen (Ependymitis tuberculosa), die sich sonst an der tuberkulösen Meningitis wenig beteiligen. Die Einblicke, die sich aus solchen atypisch verlaufenden Tuberkuloseinfektionen hinsichtlich der biologischen Abwehr der Tuberkulose ergeben, sowie die Beziehungen zur Sepsis tuberculosa acutissima und den BCG-Todesfällen werden erörtert.

Summary

The case is reported of a child who at the age of 2œ years contracted miliary tuberculosis which recurred twice within the following 3 years. Human and bovine strains of M. tuberculosis were found in large amounts in stomach washings, urine and c.s.f. For a time there was also a tuberculous ulcer in the vagina. Tuberculin sensitivity developed only for a short period and was never great; bacterial allergy was absent. There was no agammaglobulinaemia. The child died of tuberculous meningitis. At post-mortem the histological appearance was of a non-specific inflammatory reaction; there were no tubercles or caseation. No primary complex was found. The most marked morphological changes were seen in the ventricular system (tuberculous ependymitis). The significance of such an atypical tuberculous infection in relation to biological resistance is discussed, as is the postulated connection between highly acute tuberculous infection and death due to BCG immunization.

Resumen

Acerca de la completa falta de resistencia a la tuberculosis en la infancia

Comunicación relativa a una niña, que a la edad de dos años y medio enfermó de tuberculosis miliar, la cual se repitió dos veces en el curso de tres años. Bacilos de Koch tanto del tipo humano como del bovino fueron comprobados en gran número en el líquido del lavado gástrico, intestino, orina y líquido céfalorraquídeo. Una úlcera tuberculosa existía de un modo pasajero en la vagina. Se desenvolvió sólo una sensibilidad tuberculínica escasa y pasajera, sin que apareciese una alergia bacteriana. No existía agammaglobulinemia. Muerte por meningitis tuberculosa. En la exploración histológica se observó meramente un carácter inflamatorio no específico; en cambio, no se hallaron tubérculos ni caseificaciones. Un complejo primario no pudo ser comprobado. Las alteraciones más graves fueron encontradas en los espacios internos del líquido cefalorraquídeo (ependimitis tuberculosa), que en los demás casos participan solamente poco de la meningitis tuberculosa. Se exponen las consideraciones resultantes de tales infecciones tuberculosas de transcurso atípico respecto de la defensa biológica antituberculosa así como las relaciones con la sepsis tuberculosa agudísima y los casos de muerte por el BCG.