Über den Nachweis von immobilisierenden Antikörpern gegen Treponema pallidum im Liquor cerebrospinalis bei der Syphilis^*

Zusammenfassung

Bei 346 Patienten mit und ohne Erscheinungen der Neurosyphilis wurden jeweils gleichzeitig vom Patienten entnommene Blut- und Liquorproben im TPI-Test nach Nelson untersucht. Die dabei erhobenen Befunde zeigen, daß eine direkte Beziehung zwischen dem Immobilisintiter im Serum und im Liquor besteht. Diese ist mathematisch faßbar. Titrationsversuche ergaben, daß der Titer spezifischer Immobilisine im Liquor etwa eine Zehnerpotenz niedriger ist als der im Serum. Eine Korrelation zwischen Liquor-TPI-Test und der klinischen Symptomatik bei den verschiedenen Formen der Neurosyphilis wird als Trugschluß angesehen. Es läßt sich nachweisen, daß der positive TPI-Test im Liquor vom Intervall zwischen Infektion und dem Beginn einer antisyphilitischen Behandlung abhängig ist. Dementsprechend können aus dem Ergebnis des Liquor-TPI-Tests keine pathogenetischen Schlußfolgerungen gezogen werden. Es wird darauf hingewiesen, daß sich die Liquor-Immobilisine anders verhalten als diejenigen in Exsudaten. Schließlich wird auf das Problem der Reproduzierbarkeit der Ergebnisse des TPI-Tests eingegangen und gezeigt, daß die antigenbedingte Streuung im Bereich zwischen 4% und 96% Immobilisation recht groß ist. Die sich aus dieser Streuung ergebenden Konsequenzen werden besprochen.

Summary

The TPI test after Nelson was performed on specimens of blood and CSF, drawn simultaneously, in 346 patients with syphilis, with and without C.N.S. involvement. There was a direct correlation between the immobilisin titre in serum and in CSF. The titre of specific immobilisins in CSF was lower than that in serum by a factor of ten. There was a false correlation between results of the TPI test on CSF and the clinical features in different forms of neurosyphilis. It was demonstrated that a positive TPI test with CSF depended on the interval between infection and onset of antisyphilitic treatment. Correspondingly, results of TPI tests on CSF material had no pathogenetic significance. Immobilisins in CSF behaved differently from those in exudates. Antigen-conditioned scatter in the region between 4 and 96% immobilization was considerable: the significance of this scatter in the reproducibility of the TPI test is discussed.

Resumen

Sobre la comprobación de anticuerpos, que inmovilizan el treponema pallidum, en el líquido cefalorraquídeo en la sífilis

En 346 pacientes con y sin manifestaciones de neurolúes se investigaron, al mismo tiempo, las pruebas de sangre y líquido cefalorraquídeo, obtenidas en ellos, con el test TPI según Nelson. Estos hallazgos indican que existe una relación directa entre el título de inmovilización en el suero y en el líquido cefalorraquídeo. Esta relación es comprensible matemáticamente. Las pruebas de titulación mostraron que el título de inmovilisinas específicas en el líquido cefalorraquídeo es la décima parte menos potente que en el suero. Una correlación entre el test TPI en el líquido cefalorraquídeo y la sintomatología clínica de las diferentes formas de neurolúes es vista como un sofisma. Se puede comprobar que el test TPI positivo en el líquido cefalorraquídeo es dependiente del intervalo entre la infección y el comienzo del tratamiento antisifilítico. Por lo tanto, no se pueden sacar conclusiones definitivas de los resultados del Test TPI del líquido cefalorraquídeo. Se llama la atención sobre el hecho de que las inmovilisinas del líquido cefalorraquídeo se comportan de manera diferente que las mismas en exudados. Finalmente se entra en detalles sobre el problema de la reproducción de los resultados del test TPI y se indica que la dispersión debida al antígeno es muy grande, entre un 4% y un 96% de inmovilización. Se discuten las consecuencias resultantes de esta dispersión.