Erfolgreiche Wiederbelebung bei Ertrinken im Eiswasser

Zusammenfassung

Es wird über die erfolgreiche Wiederbelebung eines fünfjährigen, im Eiswasser ertrinkenden Kindes berichtet, das bis zur Einlieferung in die Klinik 21 Minuten und unter äußerer Herzmassage und künstlicher Beatmung weitere 50 Minuten lang ohne Lebenszeichen war. Für die folgenden drei Stunden bestand eine Bradykardie von 30 bis 40 Schlägen/min mit unzureichenden Blutdruckwerten, unterbrochen von einem etwa zehn Minuten dauernden Kammerflimmern, das nach intrakardialer Injektion von Adrenalin auftrat. Während dieser Zeit, insgesamt vier Stunden, wurde die extrathorakale Herzmassage durchgeführt und erst abgebrochen, als das Herz regelmäßig und mit gutem Druckerfolg einem Schrittmacher mit Stichelektroden folgte. 45 Minuten später bestand ein Sinusrhythmus. Die übrigen Zeichen von Organschädigungen während der Wiederbelebungszeit, vor allem Hämolyse, Lungenödem und Krämpfe, waren beherrschbar. Das Kind überlebte ohne körperliche oder geistige Defekte. Es wird der Versuch unternommen, die Zeit der Kreislaufunterbrechung zu bestimmen und den Einfluß der Asphyxie und der Hypothermie auf die Wiederbelebungszeit zu klären. Die Wiederbelebungsmaßnahmen, ihre Indikation und die Dauer ihrer Durchführung werden diskutiert.

Summary

A 5-year old boy fell into a pond through a 30 cm. thick cover of ice. He was pulled out of the water from under the ice-cap ten minutes later and admitted to hospital 21 minutes later in the belief that he was dead. External cardiac massage and artificial ventilation were, however, undertaken for 50 minutes, although there was no sign of life. During the following three hours there was a bradycardia of 30 to 40 beats per minute but unaccompanied by measurable blood pressure and interrupted by ventricular fibrillation lasting for ten minutes which had occurred after intracardiac injection of adrenaline. During this entire period, about four hours, external cardiac massage was continued and terminated only when a regular heart beat had been restored and a good blood pressure recorded following the insertion of an pacemaker with puncture-electrodes. Forty-five minutes later spontaneous sinus rhythm occurred. Various signs of damage during the period of revival — haemolysis, pulmonary oedema and seizures — were successfully treated. The child was discharged from hospital eight weeks later with paresis of the small muscles of the hand as the only residual abnormality. There has been no demonstrable after-effect on his intelligence and behaviour. — The likely period of circulatory arrest in this case is estimated and the influence of asphyxia and hypothermia on revival time discussed. Methods of resuscitation are discussed.

Resumen

Reanimación lograda en un caso de ahogo en agua helada

Se informa acerca de la reanimación lograda de un niño de cinco años, que se estaba ahogando en agua helada y que estuvo sin señales de vida durante 21 minutos hasta el ingreso en la clínica y durante 50 minutos más bajo masaje cardíaco externo y respiración artificial. Durante las tres horas siguientes existió una bradicardía de 30 a 40 latidos/min. con valores de la presión sanguínea insuficientes, interrumpida por una fibrilación ventricular de unos diez minutos de duración, que sobrevino después de la inyección intracardíaca de adrenalina. Durante este tiempo, en total cuatro horas, se practicó el masaje cardíaco extratorácico y no se suspendió sino cuando el corazón siguió con regularidad y buen resultado de presión a un impulsor con electrodos de hilo. 45 minutos más tarde existió un ritmo sinusal. Los demás síntomas de daños orgánicos durante el período de reanimación, ante todo hemolisis, edema pulmonar y espasmos, fueron dominables. El niño sobrevivió sin defectos corporales o intelectuales. Se emprende el ensayo de determinar la época de la interrupción circulatoria y de aclarar la influencia de la asfixia y de la hipotermia en el período de reanimación. Se discuten las medidas de reanimación, su indicación y la duración de su ejecución.