Neutralisierende Serumantikörper gegen das Virus der Zentraleuropäischen Enzephalitis bei der ländlichen Bevölkerung der Bundesrepublik Deutschland^*

Zusammenfassung

Unter 4998 Bewohnern der Bundesrepublik aus vornehmlich ländlichen Berufen fanden sich 78 Träger neutralisierender Serumantikörper gegen das Virus der Zentraleuropäischen Enzephalitis (CEE). Die Titer lagen überwiegend in mittleren und hohen Bereichen. Männer waren nur wenig stärker vertreten als Frauen. Mit dem dritten Lebensjahrzehnt beginnend (0,4%), stieg die Durchseuchungsrate allmählich an. Ihren Höhepunkt erreichte sie mit 2,3% erst im siebten Lebensjahrzehnt. Unter den Angehörigen der verschiedenen Berufe waren in der Forst- und Landwirtschaft tätige Personen zu 3,3% und 2,1% am stärksten beteiligt. Von 69 sorgfältig und meist persönlich befragten Antikörperträgern erinnerten sich 55 an einen Kontakt mit Zecken. In 22 Fällen wies die Vorgeschichte auf eine vorausgegangene Meningitis oder Menihgoenzephalitis hin. Die Krankheiten, die, soweit bekannt, nahezu ausnahmslos in der warmen Jahreszeit aufgetreten waren, verteilen sich gleichmäßig über den Zeitraum der letzten 55 Jahre. Auch Fälle mit offenbar lange zurückliegenden Infektionen boten noch immer hohe Antikörperwerte. In den meisten Ländern und Regierungsbezirken der Bundesrepublik wurden Antikörperträger angetroffen. Während bei dem in geographischer Hinsicht weitgehend auslesefrei gewonnenen Anteil des gesamten Kollektivs die Durchseuchungsrate 1,3% betrug, erreichte sie in den am stärksten betroffenen Kreisen 5,7 bis 7,9%. Bei 26 Personen darf auf Grund genauer Erhebungen als sicher unterstellt werden, daß die Infektion mit dem.CEE-Virus in der engsten Heimat stattfand. Nach der Verteilung solcher Antikörperträger ist nunmehr auf elf Endemieherde zu schließen. Sie liegen in den Regierungsbezirken Niederbayern, Oberfranken, Unterfranken, Nordwürttemberg, Südbaden, Südwürttemberg-Hohenzollern, Montabaur, Köln, Münster und Detmold sowie im Lande Schleswig-Holstein. Bei den übrigen Probanden, die zu einem großen Teil ebenfalls in diesen Bezirken ansässig, sind, läßt sich bei kritischer Würdigung der Vorgeschichte nicht zuverlässig feststellen, wo die Infektion erfolgte. Einheitlich niedrige Antikörpertiter bei Probanden, die ihre Immunität sicher in Nordwest- und Norddeutschland erworben haben, lassen vermuten, daß dort ein von Zecken übertragenes Arbo-Virus der Gruppe B beheimatet ist, das in seiner Antigenstruktur von dem Teststamm „Hypr” deutlich abweicht.

Summary

Neutralizing antibodies against Central European encephalitis (CEE) were measured in serum of 4998 residents of Federal Germany, most of them from rural areas. 78 carriers were identified. Most of the titres were moderately high to high, with little sex difference. The incidence of positive titres gradually rose with age, beginning with the third decade (0.4%). The peak (2.3%). was reached in the seventh decade. People active in forestry or agriculture had the highest incidence of positive titre (3.3% and 2.1%). Of 69 carefully questioned persons with antibody titres 55 recalled contact with ticks. 22 gave a history of meningitis or meningoencephalitis. Almost without exception the disease had been contracted in the summer months, equally distributed over the last 55 years. Even persons who had contracted the disease long ago still had high antibody titres. Antibody carriers were discovered in most parts of Federal Germany, the overall incidence for the whole group being 1.3%, rising to 5.7 to 7.9% in the most heavily affected areas. In 26 persons there was convincing evidence of the disease having been contracted in their home district. From this information 11 endemic foci have been identified (Lower Bavaria, Upper Franconia, Lower Franconia, Northern Württemberg, Southern Baden, Southern Wüttermberg-Hohenzollern, Montabaur, Cologne, Münster. Detmold, and Schleswig-Holstein). From the uniformly low titres of persons whose immunity was almost certainly acquired in Northwest or North Germany it is assumed that an Arbovirus of group B is endemic in these parts and transmitted by ticks. Its antigenic structure significantly differs from the test-strain “Hypr”.

Resumen

Anticuerpos séricos neutralizantes frente al virus de la encefalitis centroeuropea en la población rural de la República Federal de Alemania

En 4998 habitantes de la República Federal Alemana de profesiones preferentemente rurales se encontraron 78 portadores de anticuerpos séricos neutralizantes frente al virus de la encefalitis centroeuropea (CEE). Los títulos alcanzaban predominantemente índices medios y altos. La representación de varones sólo era un poco mayor que la de mujeres. El índice de morbilidad, que comienza en el tercer decenio de vida, aumenta paulatinamente. Su punto álgido sólo lo alcanzó, con un 2,3%, en el séptimo decenio de vida. Entre los componentes de' las distintas profesiones eran las personas ocupadas en la explotación forestal y en la agricultura, con un 3, 3% y 2,1% respectivamente, las más fuertemente afectadas. 55 de 69 portadores de anticuerpos, cuidadosamente interrogados, la mayoría de ellos personalmente, se recordaban de un contacto con garrapatas. En 22 casos señalaron los antecedentes anamnésicos una meningitis o meningoencefalitis precedente. Las enfermedades, que, casi sin excepción, como se sabe hasta ahora, habían aparecido en la estación calurosa del año, se distribuyeron proporcionalmente a lo largo de los últimos 55 años. Incluso los casos con infecciones evidentes que databan de largo tiempo ofrecían todavía altos valores de anticuerpos. En la mayoría de los Estados y distritos de la República Federal de Alemania se encontraron portadores de anticuerpos. Mientras que el índice de morbilidad alcanzó un l.3% en la considerable fracción de la colectividad total, obtenida sin selección desde el punto de vista geográfico, alcanzó dicho índice un 5,7 a un 7,9% en los distritos más intensamente afectados. En 26 personas puede decirse con seguridad, debido a encuestas exactas, que la infección con el virus de la encefalitis centroeuropea (CEE) tuvo lugar en su lugar de nacimiento. Según la distribución de tales portadores de anticuerpos se pueden abarcar once focos endémicos: en los distritos de Baja Baviera, Alta Franconia, Baja Franconia, Württemberg del Norte, Baden del Sur, Württemberg del Sur-Hohenzollern, Montabaur, Colonia, Münster y Detmold así como en el Estado de Schleswig-Holstein. En el resto de los examinados, que, igualmente, en su gran mayoría residen en estos distritos, no se puede comprobar válidamente, bajo una apreciación crítica de los antecedentes anamnésicos, dónde tuvo lugar la infección. El uniformemente bajo título de anticuerpos de los examinados, que han adquirido con seguridad su inmunidad en el norte y noroeste de Alemania, deja sospechar, que allí se encuentra viviendo un virus arbor del grupo B, transmitido por las garrapatas, que discrepa claramente en su estructura de antígeno de la cepa de test “Hypr”.