Verlängerte Succinylapnoe als Hinweis auf eine Alkylphosphatvergiftung

Zusammenfassung

Ein 30jähriger Patient wurde wegen „körperlichen Zusammenbruchs” und Bewußtlosigkeit zur Klinikbehandlung eingewiesen. Da Verdacht auf einen intrakraniellen, drucksteigernden Prozeß bestand, wurde eine Ventrikulographie in Allgemeinanästhesie vorgenommen. Der Verdacht bestätigte sich zwar nicht, jedoch kam es nach Anästhesie-Ende zu persistierender Apnoe, die an eine Alkylphosphatvergiftung als Ursache denken ließ. Sofortige Untersuchung ergab eine völlige Blockade der Plasmacholinesterase, im Magensaft und Urin konnte das Kontaktinsektizid Nitrostigmin nachgewiesen werden. Beatmung und Atropinbehandlung besserten im Laufe mehrerer Tage den Zustand des Patienten, der nunmehr zugab, einen Suizidversuch mit Nitrostigmin unternommen zu haben. Die pharmakologischen, klinischen, diagnostischen und therapeutischen Probleme werden erörtert.

Summary

A 30-year-old man was admitted to hospital because of collapse and unconsciousness. An intracranial lesion was suspected and a ventriculogram undertaken under general anaesthesia. Although the intracranial process was, in fact, ruled out apnoea persisted at the end of the anaesthesia and alkylphosphate poisoning was then suspected. Tests untertaken at once revealed complete plasma-cholinesterase block and the insecticide Nitrostigmine (parathion) was demonstrated in gastric juice and urine. Artificial ventilation and injection of atropine gradually improved the patient's condition who, on gaining consciousness, admitted a suicidal attempt with Nitrostigmine. Pharmacological, clinical, diagnostic and therapeutic problems are discussed.

Resumen

Apnea succínica prolongada como indicio de una intoxicación por fosfato alquílico

Un paciente de 30 años de edad fue enviado para tratamiento clínico-hospitalario a consecuencia de un “derrumbamiento corporal” e inconsciencia. Como existia la sospecha de un proceso intracraneal compresivo creciente, se llevó a cabo una ventriculografía en anestesia general. La sospecha no se confirmó, pero al final de la anestesia sobrevino una apnea persistente que dejó pensar, como causa, en una intoxicación por fosfato alquílico. Los análisis inmediatos dieron un bloqueo total de la colinesterasa; en el jugo gástrico y en la orina pudo comprobarse el insecticida por contacto nitrostigmina. La respiración artificial y el tratamiento atropínico mejoraron, en el transcurso de varios días, el estado del paciente, el cual luego confesó haber intentado un suicidio con nitrostigmina. Se comentan los problemas farmacológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos.