Unsere Erfahrungen mit der instrumentellen Chemolitholyse der Nierensteine

Zusammenfassung

In der Literatur wiedergegebene Erfahrungen mit der instrumentellen Chemolitholyse der Nierensteine und 27 eigene Beobachtungen lassen erkennen, daß die zum Teil guten Lösungsergebnisse in vitro, insbesondere bei Phosphatsteinen, in vivo nur in geringerem Maße und über erheblich längere Zeit zu erreichen sind. Während Timmermann bei 283 Patienten in 45% Konkremente völlig auflösen konnte, gelang das bei 174 Fällen anderer Autoren nur in 20%, während bei 50% der Fälle die Spülung wegen Komplikationen vorzeitig abgebrochen werden mußte. Daraus ergibt sich eine eingeschränkte Indikation für diese Behandlung, die vorläufig auf Kliniken mit spezieller Erfahrung beschränkt bleiben sollte.

Summary

Of 27 cases, of renal concrements in whom various chemicals were introduced into the renal pelvis via an indwelling catheter (EDTA, gluconic acid, N/10 HCl, buffer-tritrisol) complete dissolution was achieved in three, partial dissolution in 11, with no success in the remainder. This form of treatment had to be discontinued in 21 patients because of pyelonephritic pain. Macrohaematuria occurred in eight patients, one died of pyelonephritis and in five operative removal of concrements was subsequently necessary. Although results of chemical dissolution, especially of phosphate concrements has been impressive in vitro, in vivo dissolution is much slower and thus requires long-term intrarenal instillation of the dissolving chemicals. The high incidence of complications greatly limits the indications of this type of treatment and restricts it to specially equipped centres.

Resumen

Experiencias propias con la quimiolitolisis instrumental de las piedras renales

Las experiencias, reiteradas en la literatura, con la quimiolitolisis instrumental de las piedras renales y 27 observaciones propias permiten reconocer que los, en parte, buenos resultados in vitro de la disolución, especialmente en las piedras de fosfatos, sólo se consiguen in vivo en cantidad insignificante y en un tiempo notablemente largo. Mientras que Timmermann pudo disolver completamente los concrementos en un 45% de 283 pacientes, sólo se consiguió un 20% en 174 casos de otros autores, en un 50% de los casos se tuvo que interrumpir prematuramente el tratamiento debido a complicaciones. De aquí se deriva una limitada indicación para este tratamiento, que, por ahora, debe quedar reducido a las clínicas con especial experiencia.