Aktuelle Diabetesprobleme in Klinik und Praxis

Zusammenfassung

In Klinik und Praxis harren Diabetesprobleme allgemeiner Art ihrer Lösung, deren Existenz im Gegensatz zu den Fortschritten der Diabetesforschung steht. Aktionen zur Früherkennung von bisher nicht diagnostizierten Diabetesfällen sind notwendig, um Hunderttausende von Zuckerkranken in der Bundesrepublik einer rechtzeitigen und richtigen Behandlung zuzuführen. Dabei sollten neuere Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation Berücksichtigung finden, um den Erfolg solcher Aktionen und die Vergleichbarkeit der Ergebnisse mit Untersuchungen in den anderen Ländern zu gewährleisten. Maßnahmen der Prophylaxe sollen der Verhinderung der Diabetesmanifestation bei Prädiabetes und latentem Diabetes dienen, zumal der Zusammenhang zwischen der Dauer des manifesten Diabetes und dem Ausmaß der diabetischen Angiopathie gesichert ist. Sowohl bei der Prophylaxe als auch bei der Therapie kommt der Erfüllung diätetischer Forderungen, besonders bei den zahlreichen Fettsüchtigen, entscheidende Bedeutung zu. Solange nur ein Bruchteil der Zuckerkranken eingehend diätetisch beraten worden ist und seine Diät einhält, ist für die Therapie von der Modifizierung oraler Antidiabetika oder von Insulinen wenig Erfolg zu erwarten. Auf Mängel der Lebensmittel- und Arzneimittelgesetzgebung wird hingewiesen, die finanzielle Sicherstellung der häuslichen Selbstkontrolle des Zuckerkranken gefordert und zu dem Problem der Diabetiker-Ambulanzen Stellung genommen. Eine gute Diabeteseinstellung bietet auch heute die einzige, wenn auch beschränkte Möglichkeit, die diabetischen Gefäßerkrankungen in Entwicklung und Ausmaß zu verhindern, abzuschwächen oder zu verzögern.

Summary

Although there have been considerable advances in diabetes research, many practical problems in the management of diabetes await solution. Mass surveys for the discovery of previously undiagnosed cases of diabetes are of the greatest importance. Recommendations by the World Health Organization should be followed in conducting such mass testing, especially in order to assure comparability of results between different countries. Prophylactic measures are directed towards the prevention of manifestation of diabetes in prediabetic and latent diabetic states, especially since the relationship between duration of manifest diabetes and the extent of diabetic angiopathies has been confirmed. Diatetic measures are of central importance, especially for obese persons. As long as only a small number of all diabetics are properly instructed as to their diet and keep to it, the treatment by oral antidiabetic drugs or insulin is unlikely to be accompanied by much success. Special aspects of food and drug legislation and problems of diabetic outpatient clinics in Germany are discussed. Good control of diabetes is the only, even if limited, means of preventing alleviating or delaying vascular disease, both in its development and severity.

Resumen

Problemas actuales de la diabetes en la clínica y en el consultorio

En la clínica y en el consultorio aguardan su solución los problemas de índole general de la diabetes, cuya existencia está en contradicción con los progresos de la investigación diabética. Acciones para el reconocimiento precoz dé diabéticos, hasta ahora no diagnosticados, son necesarias, para llevar a cabo un tratamiento correcto y a su debido tiempo en los cientos de miles de diabéticos de la República Federal de Alemania. Para garantizar el resultado de tales acciones y la confrontación de los hallazgos con exploraciones realizadas en otros países, deberian considerarse las recomendaciones más recientes de la Organización Mundial de la Salud. Medidas de profilaxis deben servir para impedir las manifestaciones diabéticas en prediabéticos y diabetes latente, sobre todo por que es segura la relación entre la duración de la diabetes manifiesta y la dimensión de la angiopatía diabética. Tanto en la profilaxis como en el tratamiento concierne una importancia decisiva a la realización de los requisitos dietéticos, sobre todo en el gran número de obesos. En tanto que sólo una parte de los diabéticos han sido aconsejados minuciosamente sobre su dieta, y la mantienen, se ha de esperar poco resultado de la modificación de los antidiabéticos orales o de las insulinas. Se señalan las dificiencias de la legislación sobre alimentos y medicamentos, se solicitan los fundamentos económicos del control particular casero de los diabéticos y se abordan los problemas de los diabéticos ambulantes. Un buen enfoque de la diabetes ofrece también hoy en día la única, aunque limitada, posibilidad de evitar, debilitar o retardar las enfermedades vasculares diabéticas en su evolución y extensión.