Q-Fieber unter dem Bild der Encephalitis lethargica

Zusammenfassung

Eine 58jährige Frau erkrankte mit grippeähnlichen Erscheinungen und mehrfachen Fieberschüben an einer Enzephalitis, rezidivierenden Pneumonien und einer Myokarditis. Das klinische Bild der Enzephalitis entsprach nach einem initialen Durchgangssyndrom der amyostatisch-akinetischen Form der Encephalitis lethargica (von Economo). Aufgrund der serologischen Befunde ließ sich das Krankheitsbild ätiologisch dem Q-Fieber zuordnen. Enzephalitische Krankheitsbilder mit verschiedener Symptomatik sind bei Q-Fieber wiederholt mitgeteilt worden; unseres Wissens liegt jedoch bisher keine Beobachtung über eine Q-Fieber-Enzephalitis mit der Symptomatik einer Encephalitis lethargica vor. Unter den pathogenetischen Möglichkeiten ist an erster Stelle der Erregerbefall des Zentralnervensystems als Ursache der Enzephalitis anzunehmen.

Summary

A 58-year old women fell ill with influenza-like symptoms and repeated bouts of fever, encephalitis, recurrent pneumonia and myocarditis. The clinical picture of encephalitis after the initial stage corresponded to the amyostatic-akinetic form of encephalitis lethargica (von Economo). Serological data suggested Q-fever as the cause. Encephalitic signs of various combinations have repeatedly been described in Q-fever, but there has been no report of a case of Q-fever encephalitis with signs and symptoms of encephalitis lethargica. Invasion of the central nervous system by the Q-fever virus was probably the cause of the encephalitis.

Resumen

Fiebre Q bajo el cuadro de la encefalitis letárgica

Una mujer de 58 años de edad enfermó de encefalitis con manifestaciones similares a la gripe y repetidos brotes febriles, neumonías recidivantes y miocarditis. El cuadro clínico de la encefalitis correspondió, tras un síndrome inicial de transición, a la forma acinéticoamiostática de la encefalitis letárgica (de von Economo). El cuadro clínico pudo clasificarse como una fiebre Q por los hallazgos serológicos. Los cuadros clínicos encefalíticos con distinta sintomatología han sido comunicados repetidamente en la fiebre Q, sin embargo, y según nuestros conocimientos, no existe hasta ahora ninguna observación sobre una encefalitis de fiebre Q con la sintomatología de una encefalitis letárgica. Entre las posibilidades patogenéticas hay que considerar, en primer lugar, la afectación del sistema nervioso central por el agente productor como causa de la encefalitis.