Das Pneumoperitoneum als Erstsymptom von Colontumoren

Zusammenfassung

Wie aus der Beobachtung an zwei Patientinnen im Alter von 67 und 34 Jahren hervorgeht, kann das spontane Pneumoperitoneum beim Fehlen jeglicher klinischer Symptomatik erstes Symptom eines vom Magen-Darm-Trakt ausgehenden Tumors sein. Peritoneale Reizerscheinungen sind mitunter nur gering ausgeprägt und können sich zwischenzeitlich vollständig zurückbilden. Zur Klärung sollten zunächst eine Magen-Darm-Passage und anschließend ein Colonkontrasteinlauf durchgeführt werden. Manchmal ist auch bei der Laparotomie eine eindeutige Perforationsstelle nicht nachweisbar. Man muß annehmen, daß es sich dann um eine Mikroperforation oder um feinste Einrisse des pathologisch veränderten Gewebes handelt, durch die lediglich der Austritt von Gasen möglich ist.

Summary

Spontaneous pneumoperitoneum without any other signs or symptoms occurred in two patients, aged 67 and 34 years, who had a tumour of the colon (papillary adenocarcinoma; carcinoma). At laparotomy no definite site of perforation was discovered in one of them. It is likely that there was a minimal perforation or a small tear in the damaged tissue with escape of gas. The need for barium swallow with follow-through and barium enema in such cases is stressed.

Resumen

El neumoperitoneo como primer síntoma de los tumores de colon

Como se deduce de la observación en dos enfermas de 67 y 34 años, puede ser el neumoperitoneo espontáneo, faltando toda sintomatología clínica, el primer síntoma de un tumor procedente del tracto gastrointestinal. Las manifestaciones irritativas peritoneales a veces están solo poco marcadas y pueden temporalmente retroceder por completo. Para su aclaración se debería llevar a cabo, primeramente, un tránsito gastrointestinal y a continuación un enema de contraste del colon. A veces tampoco es posible comprobar en la laparotomía una perforación clara. Se tiene que admitir que se trata entonces de una microperforación o de un desgarro muy fino del tejido alterado patológicamente, a través del que sólo es posible la salida de gases.