Immunantikörper und akutes Nierenversagen^*

Zusammenfassung

Blutgruppenserologische Untersuchungen bei fünf Patienten mit akutem Nierenversagen und einem Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz ergaben Immunantikörper im Rh-, Kell- und Duffy-Blutgruppensystem. Die Patienten mit akutem Nierenversagen hatten kurz zuvor in fünf verschiedenen auswärtigen Krankenhäusern inkompatible Blutübertragungen, erhalten. Die Unverträglichkeit war wegen unzureichender prätransfusioneller Verträglichkeitsproben nicht erkannt worden. Die übersehenen Immunantikörper, darunter ein Anti-Fy^a von besonders hoher hämolytischer Aktivität, ließen sich in den Kreuztests nur mit der Coombs-Technik feststellen. Beachtung der Sorgfaltspflicht im transfusionsmedizinischen Bereich, Antikörpertests bei Mehrfachtransfusionen, exakte methodische Angaben auf den Testseren-Packungsprospekten der Industrie sowie eine Befunddokumentation für den Patienten sind von besonderer Bedeutung.

Summary

Blood group serological investigations in five patients with acute renal failure and one patient with chronic renal insufficiency demonstrated immune antibodies in the Rh-, Kell-, and Duffy-blood group systems. The patients with acute renal failure had recently received incompatible blood transfusions in five different hospitals. The incompatibility was not recognized due to insufficient compatibility testing before transfusion. The missed immune antibodies, including an anti-Fy^a with particularly high haemolytic activity, could only be detected on cross matching using the Coombs technique. Stringent attention in transfusions, antibody tests in multiple transfusions, exact technical instructions on the information sheets of the test sera, and a test result document for the patient are of special importance.