Die diabetische Retinopathie und ihre Behandlung durch Lichtkoagulation

Zusammenfassung

Von 1000 Diabetikern sind 27 blind, 19 davon durch diabetische Retinopathie. Besonders Frühstadien der Erkrankung können durch Lichtkoagulation günstig beeinflußt werden: während sich 22,5% von 891 unbehandelten Augen mit nicht-proliferativer diabetischer Retinopathie innerhalb einer Beobachtungszeit bis zu fünf Jahren spontan besserten, hatte sich der Fundusbefund bei 40% nicht verändert und bei 37,5% verschlechtert. Von 129 lichtkoagulierten Augen zeigten dagegen 62% eine entscheidende Besserung, bei 30% blieb der Prozeß stationär, und nur bei 7% fand eine Progredienz statt. Die durch Lichtkoagulation herbeigeführte Besserung des Fundusbefundes äußert sich in einer Rückbildung von Gefäß Veränderungen und Exsudaten am Augenhintergrund sowie einer Verhinderung von Gefäßproliferationen, Blutungen und sekundärer Netzhautablösung. Bei proliferativer diabetischer Retinopathie ist sowohl bei unbehandelten Augen als auch bei behandelten Augen der Verlauf wesentlich ungünstiger. Daher ist zu empfehlen, die Patienten möglichst frühzeitig einer Koagulationsbehandlung zuzuführen, um die Entwicklung einer proliferativen diabetischen Retinopathie zu verhindern.

Summary

Among 1000 diabetics 27 will be blind, 19 due to diabetic retinopathy. Light coagulation can influence this favourably, especially in the early stages. Among 891 eyes with non-proliferative diabetic retinopathy seen during a period of observation of up to five years, spontaneous improvement occurred in 22.5%, fundoscopic findings remained unchanged in 40% and deteriorated in 37.5%. On the other hand, among 129 eyes on which light coagulation had been used, 62% showed decisive improvement, in 30% there was no change and in only 7% was there progression. Light coagulation improves the fundoscopic findings by causing regression in the vascular changes and exudates as well as a decrease in vessel proliferation, haemorrhages and secondary retinal detachment. The course is much less favourable in proliferative diabetic retinopathy, whether treated or not. It is recommended that patients receive coagulation treatment as early as possible in order to prevent the development of proliferative diabetic retinopathy.

Resumen

La retinopatía diabética y su ti itamiento por fotocoagulación

De 1000 diabéticos están cíegc 27 y 19 de éstos por retinopatía diabética. Sobre todo pueden ser ífluidos favorablemente por fotocoagulación los estadios precoces de la afección: mientras que el 22,5% de 891 ojos no tratados con retinopatía diabética no proliferativa mejoraron espontáneamente tn el plazo de observación hasta cinco años, había permanecido inajterado el fondo de ojo en el 40% y habían empeorado en el 37,5%. De 129 ojos fotocoagulados mostraron, en cambio, el 62% una mejoría decisiva, en un 30% siguió estando el proceso estacionado y sólo en el 7% empeoró progresivamente el proceso. La mejoría causada por la fotocoagulación del hallazgo del fondo de ojo se manifestó por una remisión de las alteraciones vasculares y exsudados en el mismo, así como una evitación de las proliferaciones vasculares, hemorragias y desprendimientos secundarios de retina. En la retinopatía diabética proliferativa es la evolución mucho más desfavorable, tanto en los ojos sin tratar como en los tratados. Por lo tanto, se ha de recomendar llevar a cabo lo más precozmente posible un tratamiento por coagulación para evitar el desarrollo de una retinopatía diabética proliferativa.