Medikamentös induzierte hämorrhagische Diathese in der Urämie

Zusammenfassung

Nach Verabreichung von Carbenicillin wurde bei einem Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz während Hämodialyse eine bedrohliche hämorrhagische Diathese beobachtet. Durch Wechselwirkung mit Antithrombin III führen Penicillin und Penicillinderivate bei Konzentrationen, die durch Kumulation bei Niereninsuffizienz in vivo erreicht werden, zu einer heparinähnlichen Hemmung der Thrombinwirkung. Jedoch wird im Gegensatz zu Heparin nicht nur die Thrombinzeit, sondern werden auch die Thrombinkoagulase- und Reptilasezeit pathologisch verlängert.

Summary

A severe haemorrhagic diathesis developed in a 30-year-old man in terminal renal failure after carbenicillin had been administered during haemodialysis. At concentration which can be reached in renal failure, as a result of accumulation, penicillin and its derivatives can – through their effect on antithrombin III – cause an heparin-like inhibition of the thrombin effect. But, contrary to heparin, not only thrombin time but also thrombincoagulase and reptilase times will be abnormally prolonged.