Motorische Polyneuropathie vom Landry-Typ und Querschnittssyndrom mit schlaffer Paraplegie

Zusammenfassung

Ein 59jähriger Mann erkrankte aus vollem Wohlbefinden innerhalb weniger Stunden an einem rein motorischen polyneuropathischen Syndrom mit Tetraparalyse, Schluck- und Atemlähmung. Wenige Tage später starb er unter dem klinischen Bild einer Sepsis. Eine weitere Beobachtung betrifft eine 59jährige Frau, die schon monatelang unter dem Verdacht auf ein konsumierendes Tumorleiden untersucht und betreut worden war, bis sich allmählich ein distal betontes sensomotorisches polyneuropathisches Syndrom entwickelte. Diagnostisch völlig irreleitend war ein schließlich im weiteren Krankheitsverlauf akut auftretendes Querschnittssyndrom mit schlaffer Paraplegie, Reflexverlust und Blasen- und Mastdarmlähmung. Die Diagnose Panarteriitis nodosa wurde in beiden Fällen wegen der für die Erkrankung völlig ungewöhnlichen neurologischen Symptomatik erst nach Autopsie und feingeweblicher Untersuchung gestellt. Sowohl bei einer Polyneuropathie vom Landry-Typ als auch bei einem akuten Querschnittssyndrom ist differentialdiagnostisch eine Panarteriitis nodosa zu erwägen. Die erste Beobachtung demonstriert die toxisch bedingten, die zweite die vaskulär bedingten Schäden am Nervensystem, die im allgemeinen gemeinsam die neurologische Symptomatik der Gefäßkrankheit prägen.

Summary

In a 59-year-old man in complete health a pure motor polyneuropathic syndrome with quadruplegia, swallowing and respiratory paralysis developed over a few hours. A few days later he died with the clinical picture of septicaemia. In a 59-year-old woman who had been investigated and treated for a suspected carcinoma for several months a predominantly distal sensomotoric polyneuropathy syndrome developed. The further course of disease was completely misleading as regards the diagnosis due to an acutely occurring transection syndrome with flaccid paraplegia, loss of reflexes, and bladder and rectal paralysis. Due to the very unusual neurological symptoms panarteritis nodosa was only diagnosed at autopsy and by histology in both cases. Panarteritis nodosa must be considered as a differential diagnosis in Landry-type polyneuropathy as well as in an acute spinal transection syndrome. The first patient demonstrates toxic damages, the second vascular damages of the nervous system which in general determine the neurological symptomatology of this vascular disease.