Zur Diagnostik bei Krampfadern: Strömungsgeräusch bei insuffizienter Vena perforans

Zusammenfassung

Es wird ein klinisch-diagnostisches Zeichen beschrieben, das zur Aufdeckung und Lokalisation einer insuffizienten Vena perforans nützlich sein kann: Sofern eine insuffiziente Vena perforans vorhanden ist, ergießt sich das Blut aus der tiefen Vene bekanntlich retrograd über die insuffiziente Vena perforans in das oberflächlich-variköse Gebiet. Bei fünf unserer Patienten mit insuffizienten Vv. perforantes haben wir gefunden, daß die tastenden Finger während der Zeit des retrograden Stroms in der Perforans bei oberhalb blockierter Vena saphena magna (Trendelenburg-Versuch) für mehrere Sekunden im Einmündungsgebiet der Perforans ein deutliches Schwirren wahrnehmen konnten. Mit dem Stethoskop war ein lautes Strömungsgeräusch vom Decrescendo-Typ zu hören, welches durch Phonovenographie objektiviert werden konnte. Das beschriebene Zeichen ist nur bei ausgeprägt insuffizienter Vena perforans nachzuweisen, wenn die betreffende Perforans ein erhebliches Lumen aufweist. Bislang konnten wir das Zeichen nur an der Innenseite des Oberschenkels finden. Die Tatsache, daß das genannte Strömungsgeräusch nur in ganz umschriebenem Bezirk feststellbar ist, erlaubt eine exakte Lokalisation der Vena perforans, was wir in allen Fällen bei der Operation bestätigen konnten.

Summary

In five patients with varicosities due to incompetent perforating veins a bruit could be palpated and a flow murmur heard over the veins at the time of retrograde flow when the long saphenous vein was occluded above them in Trendelenburg's test. The murmur persists for several seconds after occlusion, is of the decrescendo type and can be registered by a phonocardiograph. The sign accurately localizes the site of the perforating veins (as confirmed at subsequent operation), but is present only on the inside of the upper leg and if the lumen of the veins is large.

Resumen

Acerca del diagnóstico en las varices: soplos circulatorios en una vena perforante insuficiente

Se describe un signo de diagnóstico clínico que puede ser útil para el descubrimiento y localización de una vena perforante insuficiente: en caso de que exista, se vierte la sangre desde la vena profunda por vía retrógrada, como es sabido, a través de la vena perforante insuficiente en el territorio varicoso superficial. En cincode nuestros pacientes con venas perforantes insuficientes hemos encontrado nosotros que al palparse con los dedos, durante el tiempo de la corriente retrógrada, en la perforante, estando bloqueada más arriba la vena safena magna (maniobra de Trendelenburg), puede percibirse un claro estremecimiento catario en el territorio de confluencia de la perforante de algunos segundos de duración. Con el estetoscopio se pudo oír un soplo sonoro circulatorio de tipo decreciente que pudo objetivarse por la fonovenografía. Este signo sólo se comprueba en casos de intensa vena perforante insuficiente, cuando dicha perforante tenga una considerable luz. Hasta ahora sólo pudimos encontrar el signo en la parte interna del muslo. El hecho de que el citado soplo circulatorio sólo se note en una zona muy limitada, permite una exacta localización de la vena perforante, lo que pudimos corroborar en todos los casos con la operación.