Patientenverfügung: Wahrnehmung und Wirklichkeit

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Der Wissenstand und die Werthaltungen, die bezüglich der Patientenverfügung in der Bevölkerung herrschen, sind bislang im Rahmen gesetzgeberischer Initiativen wie auch institutioneller Grundsatzdokumente und Leitlinien nur unzureichend berücksichtig worden. Diese Quelle erheblicher Unsicherheiten im Umgang mit Patientenverfügungen gilt es zu beseitigen.

Methodik: 95 zufällig ausgewählte Passanten wurden in einem differenzierten, online-gestützten Interview bestehend aus Nominalfragen und offenen Fragen zu ihrem Wissenstand und ihren Werthaltungen bezüglich der Patientenverfügung befragt. Inhaltlich aufeinander bezogene Nominalfragen und offene Fragen wurden statistisch korreliert, freie Antworten wurden zusätzlich transkribiert und kodiert und in Bezug auf Wissen und Werthaltungen analysiert. Darüber hinaus wurden zusätzlich erhobene Angaben zu Person, Alter und Bildungsstand mit den Befragungsergebnissen korreliert.

Ergebnisse: Neben einer signifikanten Abhängigkeit der Einschätzungen von Bildungsstand und Alter sticht insbesondere die große Unsicherheit der Befragten bei Umgang mit den medizinischen Aspekten der Patientenverfügung hervor. Der rechtliche Status des Dokuments steht im Vordergrund des Interesses. Hoffnungen und Befürchtungen, die mit der Patientenverfügung in Verbindung gebracht werden, basieren auch in höheren Bildungsschichten signifikant auf Fehleinschätzungen von Funktion und Reichweite des Dokuments, die sehr offensichtlich einem unzureichenden Informationsstand geschuldet sind.

Schlussfolgerung: Die Reflexion eigener Werthaltungen und die Verbesserung des Wissens über medizinische Entscheidungen am Lebensende ist essenzielle Voraussetzung für die Abfassung einer in der klinischen Praxis gut umsetzbaren Patientenverfügung. Daher sollte die Beratung zur Erstellung von Patientenverfügungen als ärztliche Aufgabe verstanden werden und nicht ausschließlich oder vorrangig durch Juristen erfolgen.

Summary

Background: Knowledge and values prevalent with regard to advanced directive in the general German population have so far not been adequately taken into account as a topic of regulatory initiatives. This leads to unnecessary uncertainty about actual decision-making concerning therapeutic measures.

Methods: 95 randomly chosen persons were included in a differentiated, online-supported survey consisting of multiple-choice questions as well as open interview questions, both question types addressing knowledge and values prevalent in our populations concerning advanced health care directives. Multiple choice questions were statistically correlated with open answers addressing the same content and free answers were transcribed, coded and statistically analysed. Additionally data on gender, age, and education were recorded and correlated with the other results.

Results: There was a significant correlation of answers with education and age. But the most striking result was the high level of uncertainty in the answers with respect to medical aspects of advance directives. Furthermore, there was a significant interest in the legal status of such directives. It was also clear that there were hopes and fears, mentioned in connection with the advance directive: they were most often based on a misunderstanding oft the purpose and range of advanced directives. This was true als of well-educated persons.

Conclusion: Indispensable preconditions for formulating advance directives is that they can be fully applied in a clinical context an should thoroughly reflect personal values as well as realistic and detailed knowledge of medical decisions at the end of a person’s life. Counseling of patients who wish to formulate an advance directive should therefore be primarily a task for physicians and not of lawyers.

Schlüsselwörter

Patientenverfügung - Lebensende - Ethik - gesellschaftliche Wahrnehmung

Key words

advance health care directives - end of life - ethics - societal perception

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