Traumatic Rupture of Right Hemidiaphragm in a Child

Abstract

Acute right-sided diaphragmatic ruptures are rare in children. We report a case of traumatic right-sided diaphragmatic rupture in a child that was managed by delayed repair. The clinical presentation and importance of making an accurate diagnosis and confirmation of any associated visceral injury before definitive surgery is highlighted.

Résumé

Les ruptures traumatiques du diaphragme droit sont rares chez l'enfant. Nous rapportons le cas d'une rupture diaphragmatique droite qui a été traitée secondairement. La présentation clinique, l'importance de faire un diagnostic en période aiguë, et le bilan des lésions associées sont mis en avant.

Resumen

Las rupturas agudas del diafragma derecho son raras en niños. Presentamos un caso de ruptura traumática derecha en un niño que se trató con reparación diferida. Resaltamos los síntomas clínicos y la importancia de un diagnóstico exacto así como la confirmación preoperatoria de que no hay lesiones viscerales asociadas.

Zusammenfassung

Akute rechtsseitig gelegene Rupturen des Zwerchfells sind selten. Es wird deshalb hier der Fall einer rechtsseitigen Zwerchfellruptur bei einem Kind vorgestellt, das erst mit Verspätung operiert wurde. Das klinische Erscheinungsbild, die Bedeutung einer genauen Diagnose und der Nachweis keiner weiteren viszeralen Verletzungen vor Beginn der endgültigen chirurgischen Therapie werden betont.

Key words

Right diaphragmatic rupture - delayed repair - blunt abdominal trauma

Mots-clés

Rupture diaphragmatique - réparation différée - traumatisme fermé de l'abdomen

Palabras clave

Rotura diafragmática derecha - reparación diferida - trauma abdominal romo

Schlüsselwörter

Zwerchfellruptur - Symptome - Therapie - stumpfes Bauchtrauma

References

• 1 Beal S L, Mckennan M. Blunt diaphragm rupture. A morbid injury.  Arc Surg. 1988;  123 828
• 2 Bowditch H I. A treatise on diaphragmatic hernia.  Buffalo M S J. 1883;  9 65
• 3 Brandt M L, Luks F I, Spigland N A, Dihorenzo M, Laberge J M, Ouimet A. Diaphragmatic injury in children.  J Trauma. 1992;  32 298-301
• 4 Brown R A, Bass D H, Grant H W, Cywes S. Blunt trauma causing diaphragmatic rupture in children.  Pediatr Surg Int. 1991;  6 345-347
• 5 Espinoza R, Rodriguez A. Traumatic and non-traumatic perforation of hollow viscera.  Surg Clin North Am. 1997;  77 1291-1304
• 6 Iochum S, Ludig T, Walter F, Sebbag H, Grosdidier G, Blum A G. Imaging of diaphragmatic injury: a diagnostic challenge?.  Radiographics. 2002;  22 S103-S118
• 7 Kurata K, Kubota K, Oosawa H, Eda N, Ishihara T. Thoracoscopic repair of traumatic diaphragmatic rupture. A case report.  Surg Endosc. 1996;  10 850-851
• 8 Mihos P, Potaris K, Gakidis J. et al . Traumatic rupture of the diaphragm: experience with 65 patients.  Injury. 2003;  34 169-172
• 9 Reber P U, Schmied B, Seiler C A, Baer H U, Patel A G, Buchler M W. Missed diaphragmatic injuries and their long-term sequelae.  J Trauma. 1998;  44 183-188
• 10 Schummer W, Schummer C, Gottschall R, Schumann M. Delayed diagnosis of right-sided diaphragmatic rupture.  Accident & Emergency Nursing. 2003;  11 2-4
• 11 Shah R, Sabanathan S, Mearns A J, Choudhury A K. Traumatic rupture of diaphragm.  Ann Thorac Surg. 1995;  60 1444-1449
• 12 Shanmuganathan K, Mirvis S E, Gens D. Imaging diagnosis of nonaortic thoracic injury.  Radiol Clin North Am. 1999;  37 533-551