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Dtsch Med Wochenschr 2004; 129(13): 671-675
DOI: 10.1055/s-2004-820578
Originalien
Gastroenterologie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Langzeitverlauf von Refluxbeschwerden nach Helicobacter pylori-Eradikation[1]

Long-term course of reflux symptoms following Helicobacter pylori eradicationU. Peitz1 , S. Raps2 , K. Plein2 , A. Leodolter1 , J. Hotz†2 , P. Malfertheiner1
  • 1Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg
  • 2Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie, Allgemeines Krankenhaus, Celle
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Publication History

eingereicht: 4.7.2003

akzeptiert: 15.1.2004

Publication Date:
16 March 2004 (online)

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Hintergrund und Fragestellung: Zur Inzidenz oder Verschlechterung einer gastro-ösophagealen Refluxerkrankung (GORD) nach Eradikation der Helicobacter (H.) pylori-Infektion liegen divergierende Daten vor. Die Eradikation kann Einfluss auf die Säureproduktion haben. Ziel war es zu untersuchen, ob Patienten mit einer vorbestehenden GORD oder einer peptischen Ulkuskrankheit eine Verschlechterung der GORD durch eine Eradikation erfahren.

Patienten und Methodik: 75 konsekutive Patienten einer prospektiven Längsschnittstudie (medianes Alter 66 Jahre, n = 45 männlich) hatten bei folgenden Hauptdiagnosen eine erfolgreiche H.-pylori-Eradikationstherapie erhalten: peptisches Ulkus (n = 37), GORD (n = 16), Funktionelle Dyspepsie (n = 22). Nach 2 - 3 Jahren wurden sie zum Verlauf ihrer Dyspepsie- oder Reflux-Symptome befragt. Mittels 13C-Harnstoffatemtest bestätigte sich aktuell bei allen Patienten ein negativer H.-pylori-Status. Zehn Patienten mit Protonenpumpenhemmer-Therapie wurden ausgeschlossen.

Ergebnisse: Patienten mit einer Verschlechterung einer GORD (Neuauftreten oder Zunahme initialer Refluxbeschwerden) fanden sich signifikant häufiger bei Funktioneller Dyspepsie (36 %) als bei vorbestehender GORD (16 %) oder peptischer Ulkuskrankheit (5 %). Eine Verbesserung vorbestehender Refluxbeschwerden berichteten insbesondere Patienten mit peptischer Ulkuskrankheit. Keinen signifikanten Einfluss auf den Verlauf hatten initiale Refluxmanifestationen wie Refluxbeschwerden oder Refluxösophagitis.

Folgerungen: Im Langzeitverlauf nach H.-pylori-Eradikation erfahren Patienten ebenso häufig eine Verbesserung wie eine Verschlechterung von Refluxbeschwerden. Refluxsymptome neigen bei peptischer Ulkuskrankheit zu Besserung, bei Funktioneller Dyspepsie zu Verschlechterung. Eine klinisch verwertbare Prädiktion über den Symptomverlauf ist jedoch nicht möglich.

Background and objective: Conflicting data regarding new onset or deterioration of gastroesophageal reflux disease (GORD) following eradication of Helicobacter pylori infection have been reported. Successful eradication therapy may influence gastric acid output. The study aimed to to investigate whether patients with pre-existing GORD or peptic ulcer disease may experience deterioration of GORD.

Patients and methods: 75 consecutive patients of a prospective longitudinal study (median age 66 years, n = 45 males) had received successful H. pylori eradication therapy because of the following main diagnosis: peptic ulcer (n = 37), GORD (n = 16), functional dyspepsia (n = 22). Two to three years later, they had an interview regarding the course of their dyspeptic and reflux symptoms. Negative H. pylori status at present was confirmed by 13C-urea breath test in all patients. Ten patients were excluded because of proton pump inhibitor treatment.

Results: Patients with deterioration of GORD (new onset or increasing reflux symptoms) were found significantly more frequently in the group with functional dyspepsia (36 %) compared to pre-existing GORD (16 %) or peptic ulcer disease (5 %). Improvement of pre-existing reflux complaints were reported mostly by patients with peptic ulcer disease. There was no significant impact of initial reflux manifestations like reflux symptoms or reflux oesophagitis on the course.

Conclusions: During long-term follow-up after H. pylori eradication, patients experience improvement as frequently as deterioration of reflux symptoms. There is a tendency towards improvement of reflux symptoms if peptic ulcer disease had been the indication for eradication, but towards deterioration in patients with initial functional dyspepsia. A clinical relevant prediction, however, is not feasible.

1 Herrn Prof. Dr. med. J. Hotz gewidmet

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1 Herrn Prof. Dr. med. J. Hotz gewidmet

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