Hintergrund und Fragestellung: Zur Inzidenz oder Verschlechterung einer gastro-ösophagealen Refluxerkrankung
(GORD) nach Eradikation der Helicobacter (H.) pylori-Infektion liegen divergierende
Daten vor. Die Eradikation kann Einfluss auf die Säureproduktion haben. Ziel
war es zu untersuchen, ob Patienten mit einer vorbestehenden GORD oder einer peptischen
Ulkuskrankheit eine Verschlechterung der GORD durch eine Eradikation erfahren.
Patienten und Methodik: 75 konsekutive Patienten einer prospektiven Längsschnittstudie (medianes Alter
66 Jahre, n = 45 männlich) hatten bei folgenden Hauptdiagnosen eine erfolgreiche
H.-pylori-Eradikationstherapie erhalten: peptisches Ulkus (n = 37), GORD (n =
16), Funktionelle Dyspepsie (n = 22). Nach 2 - 3 Jahren wurden sie zum Verlauf
ihrer Dyspepsie- oder Reflux-Symptome befragt. Mittels 13 C-Harnstoffatemtest bestätigte sich aktuell bei allen Patienten ein negativer
H.-pylori-Status. Zehn Patienten mit Protonenpumpenhemmer-Therapie wurden ausgeschlossen.
Ergebnisse: Patienten mit einer Verschlechterung einer GORD (Neuauftreten oder Zunahme initialer
Refluxbeschwerden) fanden sich signifikant häufiger bei Funktioneller Dyspepsie
(36 %) als bei vorbestehender GORD (16 %) oder peptischer Ulkuskrankheit (5 %).
Eine Verbesserung vorbestehender Refluxbeschwerden berichteten insbesondere Patienten
mit peptischer Ulkuskrankheit. Keinen signifikanten Einfluss auf den Verlauf hatten
initiale Refluxmanifestationen wie Refluxbeschwerden oder Refluxösophagitis.
Folgerungen: Im Langzeitverlauf nach H.-pylori-Eradikation erfahren Patienten ebenso häufig
eine Verbesserung wie eine Verschlechterung von Refluxbeschwerden. Refluxsymptome
neigen bei peptischer Ulkuskrankheit zu Besserung, bei Funktioneller Dyspepsie
zu Verschlechterung. Eine klinisch verwertbare Prädiktion über den Symptomverlauf
ist jedoch nicht möglich.
Background and objective: Conflicting data regarding new onset or deterioration of gastroesophageal reflux
disease (GORD) following eradication of Helicobacter pylori infection have been
reported. Successful eradication therapy may influence gastric acid output. The
study aimed to to investigate whether patients with pre-existing GORD or peptic
ulcer disease may experience deterioration of GORD.
Patients and methods: 75 consecutive patients of a prospective longitudinal study (median age 66 years,
n = 45 males) had received successful H. pylori eradication therapy because
of the following main diagnosis: peptic ulcer (n = 37), GORD (n = 16), functional
dyspepsia (n = 22). Two to three years later, they had an interview regarding
the course of their dyspeptic and reflux symptoms. Negative H. pylori status at
present was confirmed by 13 C-urea breath test in all patients. Ten patients were excluded because of proton
pump inhibitor treatment.
Results: Patients with deterioration of GORD (new onset or increasing reflux symptoms)
were found significantly more frequently in the group with functional dyspepsia
(36 %) compared to pre-existing GORD (16 %) or peptic ulcer disease (5 %).
Improvement of pre-existing reflux complaints were reported mostly by patients
with peptic ulcer disease. There was no significant impact of initial reflux manifestations
like reflux symptoms or reflux oesophagitis on the course.
Conclusions: During long-term follow-up after H. pylori eradication, patients experience improvement
as frequently as deterioration of reflux symptoms. There is a tendency towards
improvement of reflux symptoms if peptic ulcer disease had been the indication
for eradication, but towards deterioration in patients with initial functional
dyspepsia. A clinical relevant prediction, however, is not feasible.
Literatur
13 C-urea breath test for pre- and post-treatment diagnosis of Helicobacter pylori
infection in the routine clinical setting.
Am J Gastroenterol.
1999;
94
2100-2104
1 Herrn Prof. Dr. med. J. Hotz gewidmet
ulrich.peitz@medizin.uni-magdeburg.de
