Lektinbezogene Mistelanwendung: experimentelle Therapieform mit präklinisch belegtem Risikopotenzial

Der Beitrag [1] besteht in einer Wiederholung der seit Jahren vorgebrachten Argumente. Wir erachten es für notwendig, diese Argumentation für den Leser durch Ergänzungen zu der einseitig zitierten Literatur durchsichtiger zu machen.

1. Für die Vermutung, dass Viscum-album-Extrakt (V.a.) zu einer vermehrten IL-6-Ausschüttung bei der Behandlung von Patienten führen könnte, gibt es keine Hinweise. Die im Beitrag zitierte Referenz (Nr.9) bezieht sich auf Infusionen mit Iscador^®, die zu einer Temperaturerhöhung führten. Jede Temperaturerhöhung ist von einer Zytokin-Ausschüttung begleitet. Bei der für die Therapie zugelassenen subkutanen Anwendung tritt keine Temperaturerhöhung und keine IL-6-Erhöhung auf [2] [3].

2. Ein vor Beginn einer V.a.-Therapie erhöhter IL-6-Spiegel kann im Gegenteil durch die Behandlung (Iscador^®) gesenkt werden [2]. Dabei spielen auch andere Zytokine, ihre membranständigen und löslichen Rezeptoren sowie Signaltransduktoren eine Rolle [2] [3]. Die vermeintliche Stimulation einzelner Zytokine ohne Berücksichtigung der netzartigen Verknüpfung mit anderen Zytokinen für eine Wirkung verantwortlich zu machen, stellt eine unrealistische Simplifizierung dar.

3. Die Proliferation kultivierter Leukose- und Lymphomzellen wird durch ein V.a. mit hohem Lektingehalt (Helixor^®) auch dann nicht stimuliert, wenn es zu einer gesteigerten Produktion von IL-6 kommt [4]. Auch diverse andere Tumorzelllinien erfahren durch V.a. keinen Proliferationsstimulus [5].

4. Die „in vivo“ Ergebnisse (Tab.1) beziehen sich auf Untersuchungen, die nicht mit V.a. bzw. Mistellektin durchgeführt wurden. Es wird spekulativ vorausgesetzt, dass in dem jeweiligen experimentellen setting der aufgeführten Arbeiten eine „lektininduzierbare“ Zytokinproduktion hätte auftreten können. Es wird außerdem vorausgesetzt, dass Mistellektin die gleiche Wirkung wie ein Gesamtextrakt hat. Beide Prämissen stellen Spekulationen dar, die der konkreten Belege entbehren. Arbeiten, die eine Stimulation der IL-6 Produktion durch V.a. und deren Zusammenhang mit einem Progress der Tumorerkrankung belegen, existieren nicht.

5. Nicht zuletzt erlaubt in diesem speziellen Zusammenhang nur die klinische Erfahrung mit einer Misteltherapie im Kontext mit Messungen zum Verhalten diverser Zytokine eine Aussage über Nutzen oder potenzielle Schädlichkeit dieser Therapieform. Für die Lymphome konnte gezeigt werden, dass mit dieser Therapie reproduzierbare Teilremissionen [6] erreicht werden können, ohne dass es zu einem Anstieg von IL-6 (und CRP) kommt [3] [6] [8].

Zusammengefasst wird damit deutlich, dass es sich in dem Beitrag um eine Argumentation handelt, die von falschen Voraussetzungen ausgeht, darüber theoretisch spekuliert, mit einseitiger Auswahl der Referenzen Scheinbelege präsentiert und die Realität bei der Anwendung der Misteltherapie ausblendet. Von präklinischen Belegen für ein Risikopotenzial kann unseres Erachtens ebensowenig die Rede sein wie von einer potenziellen klinischen Gefahr.

Literatur

• 1 Gabius S, Gabius H -J. Lektinbezogene Mistelanwendung: experimentelle Therapieform mit präklinisch belegtem Risikopotenzial.  Dtsch med Wochenschr. 2002;  127 457-459
• 2 Kovacs E. Serum levels of IL-12, IL-6 and production of IFN-gamma, IL-2, IL-4 by peripheral blood mononuclear cells in cancer patients treated with Viscum album extract.  J Cancer Res Clin Oncol. 1999;  125 (Suppl) 110
• 3 Kovacs E, Kuehn J J. Measurements of IL-6, soluble IL-6 receptor and gp 130 in sera of B-cell lymphoma patients. Does Viscum album treatment affect these parameters?.  Biomed Pharmacother. 2002;  56 152-158
• 4 Büssing A, Stein G M, Stumpf C, Schietzel M. Release of Interleukin-6 in cultured B-chronic lymphocytic leukemia cells is associated with both activation and cell death via apoptosis.  Anticancer Res. 1999;  19 3953-3960
• 5 Maier G, Fiebig H H. Absence of tumor growth stimulation in a panel of 16 human tumor cell lines by mistletoe extracts in vitro.  Anticancer Drugs. 2002;  13 373-379
• 6 Kuehn J J. Langfristig guter Verlauf unter Misteltherapie bei einem Patienten mit einem zentroblastisch-zentrozytischen Non-Hodgkin-Lymphom.  Dtsch med Wochenschr. 1999;  124 1414-1418
• 7 Kuehn J J. Leserbrieferwiderung zu 6.  Dtsch med Wochenschr. 2000;  125 958-960
• 8 Kuehn J J. Non-Hodgkin-Lymphom - Immunologische Spekulation und klinische Realität. KVC Verlag Essen In: Die Mistel in der Tumortherapie. Grundlagenforschung und Klinik. Scheer, R., R. Bauer., H. Becker, P.A. Berg, V. Fintelmann (Hrsg.) 2001: 327-341

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