Download PDF
Dtsch Med Wochenschr 2002; 127(25/26): 1392-1396
DOI: 10.1055/s-2002-32352
Übersichten
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Diätetische Prävention des Mamma- und Prostatakarzinoms: Grundlagen und Praxis des Nutritional Cancer Prevention (NCP)-Programms

Dietary prevention of carcinomas of the breast and prostate: fundamental and practical aspects of the Nutritional Cancer Prevention (NCP) programT. Ebert1 , B. Kleine-Gunk2 , J. E. Altwein3 , K. Miller4 , P. Mallmann5
  • 1Urologische Abteilung (Leiter: Prof. Dr. med. T. Ebert und Prof. Dr. med. B. Schmitz-Dräger), EuromedClinic, Fürth
  • 2Gynäkologische Abteilung (Leiter: Dr. med. B. Kleine-Gunk), EuromedClinic, Fürth
  • 3Urologische Abteilung (Leiter: Prof. Dr. med. J. Altwein), Krankenhaus der Barmherzigen Brüder, München
  • 4Urologische Abteilung (Leiter: Prof. Dr. med. K. Miller), Universitäts-Klinikum Benjamin-Franklin, Berlin,
  • 5Gynäkologische Abteilung (Leiter: Prof. Dr. med. P. Mallmann), Universitätsfrauenklinik, Köln
Further Information

Publication History

8.8.2001

23.4.2002

Publication Date:
20 June 2002 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Seit langem bekannt ist die Tatsache, dass sowohl die Krebsinzidenz als auch die Mortalität weltweit großen regionalen Schwankungen unterliegen. So ist z. B. die Häufigkeit von Darm- und Brustkrebs in den westlichen Industrienationen wesentlich höher als in Afrika oder Asien [31]. Die niedrigste Rate für hormonabhängige Tumoren findet man dabei in China und Japan. Dort liegt die Brustkrebsinzidenz bei 19,1 (Anzahl der Fälle pro 100 000 Frauen), die Mortalitätsrate bei 5,8. Im Vergleich dazu liegt die Inzidenz bei weißen Frauen in den USA bei 87, die Mortalitätsrate bei 29,9 [27]. Die Zahl für Deutschland und die Industrienationen im nördlichen Europa entsprechen in etwa denen der USA. Noch ausgeprägter sind die Unterschiede beim Prostatakarzinom. Hier ist die Inzidenzrate in China 55mal niedriger als die der schwarzen Bevölkerung in den USA [32] (Abb. [1] ).

Lange Zeit hielt man diese gravierenden Unterschiede in der Krebsinzidenz für im Wesentlichen genetisch bedingt. Mehrere Migrationsstudien konnten dann jedoch unabhängig voneinander nachweisen, dass mit der Übersiedlung in die westliche Hemisphäre auch das Krebsrisiko für Asiaten anstieg. Je länger die Immigranten in ihrem neuen Gastland weilten und dabei ihre traditionellen Lebens- und Ernährungsgewohnheiten aufgaben, desto höher stieg auch die Inzidenz hormonabhängiger Malignome [40]. Bereits in der zweiten Generation waren kaum noch Unterschiede in der Krebsinzidenz nachweisbar [49].

Abb. 1 Variation der altersstandardisierten Inzidenz des Prostatakarzinoms.

Die multifaktorielle Genese des Mamma- und Prostatakarzinoms erlaubt es nicht, die Prävention dieser Erkrankungen auf lediglich einen Aspekt zu reduzieren. So weist die asiatische Ernährungsweise eine ganze Reihe von Merkmalen auf, die offensichtlich zur Krebsprävention beitragen. Sie ist fettarm, vegetarisch betont und enthält hohe Konzentrationen so genannter Phytoöstrogene. Damit erfüllt sie bereits drei Kriterien, die Ernährungswissenschaftler als entscheidend für eine primäre Krebsprävention erachten. Weitere Aspekte, die in das Konzept des Nutritional-Cancer-Prevention (NCP)-Programmes eingeflossen sind, beziehen sich auf die endokrinen Auswirkungen der Adipositas, die Quantität und die Qualität der zugeführten Nahrungsfette, die Rolle der so genannten freien Radikale bei der Krebsinitiation, die hormonellen Auswirkungen sekundärer Pflanzenstoffe (SPS) auf die Krebspromotion sowie den Einfluss von Alkohol und Sport auf die Krebsentstehung.

Literatur

  • 1 Adlercreutz H, Hämäläinen E, Gorbach S, Goldin B. Dietary phyto-oestrogens and the menopause in Japan.  Lancet. 1992;  339 1233
    Google Scholar
  • 2 Adlercreutz H, Hockerstedt K, Bannwart C. et al . Effect of dietary components, including lignans and phytoestrogens on enteroheptic circulation and liver metabolism of estrogens and on sex hormone binding globulin (SHBG).  J Steroid Biochem. 1987;  27 1135-1144
    Google Scholar
  • 3 American Cancer Society . Guidelines on diet, nutrition, and cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity. The American Cancer Society 1996 Advisory Committee on Diet, Nutrition, and Cancer Prevention.  CA Cancer J Clin. 1996;  46 325-341
    Google Scholar
  • 4 Andersson S O, Baron J, Wolk A, Lindgren C, Bergstrom R, Adami H O. Early life risk factors for prostate cancer: a population-based case-control study in Sweden.  Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1995;  4 187-192
    Google Scholar
  • 5 Axelson M, Sjovall J, Gustafsson B E, Setchell K D. Soya - a dietary source of the non-steroidal oestrogen equol in man and animals.  J Endocrinol. 1984;  102 49-56
    Google Scholar
  • 6 Bairati J, Meyer F, Fradet Y, Moore L. Dietary fat and advanced prostate cancer.  J Urol. 1998;  159 1271-1275
    Google Scholar
  • 7 Ballard-Barbash R, Forman M R, Kipnis V. Dietary fat, serum estrogen levels, and breast cancer risk: a multifaceted story.  J Natl Cancer Inst. 1999;  91 492-494
    Google Scholar
  • 8 Barnes S, Peterson T G, Coward L. Rationale for the use of genistein-containing soy matrices in chemo-prevention trials for breast and prostate cancer.  J Cell Biochem. 1995;  22 181-187 (Suppl)
    Google Scholar
  • 9 Bernstein L, Henderson B E, Hanisch R, Sullivan-Halley J, Ross R K. Physical exercise and reduced risk of breast cancer in young women.  J Natl Cancer Inst. 1994;  86 1403-1408
    Google Scholar
  • 10 Clark L C, Dalkin B, Krongrad A. et al . Decreased incidence of prostate cancer with selenium supplementation: results of a double-blind cancer prevention trial.  Br J Urol. 1998;  81 730-734
    Google Scholar
  • 11 Cook N R, Stampfer M J, Ma J, Manson J E. et al . β-carotene supplementation for patients with low baseline levels and decreased risks of total and prostate carcinoma.  Cancer. 1999;  86 1783-1792
    Google Scholar
  • 12 Daling J R, Malone K E, Doody D R, Johnson L G, Gralow J R, Porter P L. Relation of body mass index to tumor markers and survival among young women with invasive ductal breast carcinoma.  Cancer. 2001;  92 720-729
    Google Scholar
  • 13 Fleshner N E, Schaeffer A, Shike M. et al . Effects of low dietary plan on serum PSA levels in men with negative prostate needle biopsies: preliminary results.  J Urol. 1997;  157 110 (Suppl)
    Google Scholar
  • 14 Fotsis T, Pepper M, Adlercreutz H. et al . Genistein, a dietary-derived inhibitor of in vitro angiogenesis.  Proc Natl Acad Sci USA. 1993;  90 2690-2694
    Google Scholar
  • 15 Frisch R E, Wyshak G, Albright N L. et al . Lower prevalence of breast cancer and cancers of the reproductive system among former college athletes compared to non-athletes.  Br J Cancer. 1985;  52 885-891
    Google Scholar
  • 16 Hennekens C H, Buring J E, Manson J E. et al . Lack of effect of long-term supplementation with beta carotene on the incidence of malignant neoplasms and cardiovascular disease.  N Engl J Med. 1996;  334 1145-1149
    Google Scholar
  • 17 Hirayama T. Nutrition and cancer - a large scale cohort study.  Prog Clin Biol Res. 1986;  206 299-311
    Google Scholar
  • 18 Holmes M D, Hunter D J, Colditz G A. et al . Association of dietary intake of fat and fatty acids with risk of breast cancer.  JAMA. 1999;  281 914-920
    Google Scholar
  • 19 Hunter D J, Manson J E, Colditz G A. et al . A prospective study of the intake of vitamins C, E and A and the risk of breast cancer.  N Engl J Med. 1993;  329 234-240
    Google Scholar
  • 20 Kleine-Gunk B. Obesity treatment in gynaecological practise.  J Menopause. 2000;  1 7-13
    Google Scholar
  • 21 Kleinman K, Yurgalevitch S M, Platz E, Giovannucci E, Wojno K, McKinlay J B. Predicting high future PSA values among men with normal PSA levels.  J Urol. 1998;  159 236 (Suppl)
    Google Scholar
  • 22 Kolonel L N, Nomura A M, Cooney R V. Dietary fat and prostate cancer: current status.  J Natl Cancer Inst. 1999;  91 414-428
    Google Scholar
  • 23 Kuiper G G, Carlsson B, Grandien K. et al . Comparison of the ligand binding specifity and transcript tissue distribution of estrogen receptors alpha and beta.  Endocrinology. 1997;  138 863-870
    Google Scholar
  • 24 Lee H P, Gourley L, Duffy S W, Esteve J, Lee J, Day N E. Dietary effects on breast-cancer risk in Singapore.  Lancet. 1991;  337 1197-2000
    Google Scholar
  • 25 Lefebvre O, Irani J, Humbert M. et al . Prostate cancer risk factors: an age-matched case-control study.  Eur Urol. 2000;  37 24 (Suppl 2)
    Google Scholar
  • 26 Longnecker M P. Alcoholic beverage consumption in relation to risk: meta analysis and review.  Cancer Causes Control. 1994;  5 73-82
    Google Scholar
  • 27 Marbella A M, Layde P M. Racial trends in age-specific breast cancer mortality rates in US women.  Am J Public Health. 2001;  91 118-121
    Google Scholar
  • 28 Martin-Moreno J M, Willet W C, Gorgojo L. et al . Dietary fat, olive oil intake and breast cancer risk.  Int J Cancer. 1994;  54 774-780
    Google Scholar
  • 29 Mills P K, Beeson W L, Phillips R L, Fraser G E. Cohort study of diet, lifestyle and prostate cancer in Adventist men.  Cancer. 1989;  64 598-604
    Google Scholar
  • 30 Morton M S, Turkes A, Denis L, Griffiths K. Can dietary factors influence prostate disease?.  BJU Int. 1999;  84 549-554
    Google Scholar
  • 31 Parkin D M, Muir C S. Cancer incidence in five continents. Comparibility and quality of data.  IARC Sci Publ. 1992;  120 45-173
    Google Scholar
  • 32 Parkin D M, Pisani P, Ferlay J. Estimates of worldwide incidence of 25 major cancers in 1990.  Int J Cancer. 1999;  80 827-841
    Google Scholar
  • 33 Patterson R E, White E, Kristal A R, Neuhouser M L, Potter J D. Vitamin supplements and cancer risk: the epidemiologic evidence.  Cancer Causes Control. 1997;  8 786-802
    Google Scholar
  • 34 Prentice R L, Sheppard L. Dietary fat and cancer: consistency of the epidemiological data, and disease prevention that may follow from a practical reduction in fat consumption.  Cancer Causes Control. 1990;  1 81-97
    Google Scholar
  • 35 Reinli K, Block G. Phytoestrogen content of foods - a compendium of literature values.  Nutr Cancer. 1996;  26 123-148
    Google Scholar
  • 36 Safe S H. Interactions between hormones and chemicals in breast cancer.  Annu Rev Pharmacol Toxicol. 1998;  38 121-158
    Google Scholar
  • 37 Rodriguez C, Patel A V, Calle E E, Jacobs E J, Chao A, Thun M J. Body mass index, height, and prostate cancer mortality in two large cohorts of adult men in the United States.  Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2001;  10 345-353
    Google Scholar
  • 38 Schapira D V, Clark R A, Wolff P A, Jarrett A R, Kumar N B, Aziz N M. Visceral obesity and breast cancer risk.  Cancer. 1994;  74 632-639
    Google Scholar
  • 39 Severson R K, Nomura A, Grove J S, Stemmermann G N. A prospective study of demographics, diet and prostate cancer among men of Japanese ancestry in Hawaii.  Cancer Res. 1989;  49 1857-1860
    Google Scholar
  • 40 Shimizu H, Ross R K, Bernstein L, Yatani R, Henderson B E, Mack T M. Cancer of the prostate and breast among Japanese and white immigrants in Los Angeles County.  Br J Cancer. 1991;  63 963-966
    Google Scholar
  • 41 Steinmetz K A, Potter J D. Vegetables, fruit and cancer. II. Mechanisms.  Cancer Causes Control. 1991;  2 427-442
    Google Scholar
  • 42 Strom S S, Yamamura Y, Duphorne C M. et al . Phytoestrogen intake and prostate cancer: a case-control study using a new database.  Nutr Cancer. 1999;  33 20-25
    Google Scholar
  • 43 The Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group . The effect of vitamin E and beta-carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers.  N Engl J Med. 1994;  330 1029-1035
    Google Scholar
  • 44 Thune I, Lund E. Physical activity and the risk of prostate and testicular cancer: a cohort study of 53,000 Norwegian men.  Cancer Causes Control. 1994;  5 549-556
    Google Scholar
  • 45 Trichopoulo A, Katsouyanni K, Stuver S. et al . Consumption of olive oil and specific food groups in relation to breast cancer risk in Greece.  J Natl Cancer Inst. 1995;  87 110-116
    Google Scholar
  • 46 Vihko V J, Apter D L, Pukkala E I, Oinonen M T, Hakulinen T R, Vihko R K. Risk of breast cancer among female teachers of physical eduction and languages.  Acta Oncol. 1992;  31 201-204
    Google Scholar
  • 47 Wang C, Makela T, Hase T, Adlercreutz H, Kurzer M S. Lignans and flavonoids inhibit aromatase enzyme in human preadipocytes.  J Steroid Biochem Mol Biol. 1994;  50 205-212
    Google Scholar
  • 48 Wu A H, Pike M C, Stram D O. Meta-analysis: dietary fat intake, serum estrogen levels, and the risk of breast cancer.  J Natl Cancer Inst. 1999;  91 529-534
    Google Scholar
  • 49 Ziegler R G, Hoover R N, Pike M C. et al . Migration patterns and breast cancer risk in Asian-American women.  J Natl Cancer Inst. 1993;  85 1819-1827
    Google Scholar

Prof. Dr. Thomas Ebert

Urologie, EuromedClinic

Europa-Allee 1

90763 Fürth

Phone: 0911/9714531

Fax: 0911/9715532

Email: Ebert@euromed.de

      >