Aktuelle diagnostische Methoden zum Nachweis der Helicobacter-pylori-Infektion

Die Helicobacter (H.)-pylori-Infektion ist eine der weltweit häufigsten Infektionskrankheiten und Auslöser der peptischen Ulkuskrankheit sowie einer Reihe weiterer Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts. Daher kommt auch dem Nachweis dieser Infektion eine besonders hohe Bedeutung zu. Die diagnostischen Möglichkeiten zum Nachweis einer H.-pylori-Infektion sind besonders vielfältig und gut untersucht. Einerseits ist H. pylori direkt nachweisbar am Ort der Infektion, dem Magen, anderseits erlauben Stoffwechselvorgänge einen spezifischen indirekten Nachweis. Zusätzlich führt die Infektion mit dem Keim zu einer systemischen Immunantwort, sodass serologische Nachweisverfahren zum Tragen kommen. Neuerdings ist auch ein Antigennachweis im Stuhl möglich, sodass sich das Spektrum der diagnostischen Methoden um eine weitere Option erweitert hat. Die wichtigsten Nachweisverfahren, deren Kosten sowie die Dauer der Analyse sind in [Tab. 1] angegeben.

Die primäre Diagnostik der H.-pylori-Infektion ist eine Domäne der invasiven, d. h. auf Biopsien basierenden, Nachweismethoden. Inzwischen gilt allerdings auch der primäre nicht-invasive Nachweis von H. pylori bei bestimmten Patienten mit dyspeptischen Beschwerden (unter 45 Jahren, ohne Alarmsymptome) als eine Option, der sich direkt eine therapeutische Konsequenz, in Form einer Eradikationstherapie, anschließen kann. Dafür sind der ¹³C-Harnstoff-Atemtest sowie der neue Stuhl-Antigentest geeignet, während die serologischen Nachweisverfahren, aufgrund der geringeren Genauigkeit, nur eine eingeschränkte Bedeutung haben.

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