Zusammenfassung
Durch die Einführung der flächendeckenden Vorsorgekoloskopie ist die Kolonkarzinominzidenz
gesunken und die Diagnosestellung dieser Tumoren in frühen, endoskopisch resezierbaren
und damit kurativ therapierbaren Stadien hat zugenommen. Auch Tumoren des oberen Gastrointestinaltrakts
werden zunehmend im endoskopisch therapierbaren Stadium diagnostiziert, wobei hier
auch verbesserte technische Möglichkeiten dazu beigetragen haben, dass zunehmend mehr
Läsionen endoskopisch reseziert werden.
Die aktuellen Leitlinien zu Diagnostik und Therapie von Plattenepithelkarzinomen und
Adenokarzinomen des Ösophagus, Magen- und Kolonkarzinom definieren genau, welche Tumore
kurativ endoskopisch therapierbar sind. Dies hängt vom lymphogenen Metastasierungsrisiko
ab, das durch bestimmte, von der Tumorlokalisation abhängige, histopathologische Charakteristika
abgeschätzt werden kann. Im Wesentlichen handelt es sich um die am endoskopischen
Resektat erfassbare Infiltrationstiefe und den Resektionsrandstatus nach endoskopischer
Therapie sowie den Tumorsubtyp und das histologische Grading. Additiv ist eine Infiltration
in Lymph- und Blutgefäße zu berücksichtigen.
Abstract
Since the implementation of a nationwide screening colonoscopy the incidence of colorectal
adenocarcinoma is decreasing, while the amount of early endoscopically resectable
tumours is increasing. Similarly malignant tumors of the upper gastrointestinal tract
are diagnosed and resected endoscopically more often. In part, this also depends on
improvements in technology.
The current guidelines of diagnosis and treatment of squamous carcinoma and adenocarcinoma
of the esophagus, gastric cancer and colorectal cancer exactly define, which lesions
can be endoscopically resected curatively. This mostly depends on the risc of metastases
in regional lymph nodes. The risc of a lymphatic spread can be asessed by histopathological
characteristics depending on the localisation of the lesion. Substantially, these
characteristics comprise the depth of invasion in the resection specimen and the status
at the resection margins after the endoscopic resection as well as the tumor subtype
and the histological grading of the tumor. In addition, an infiltration in lymphatic
or blood vessels has to be taken into account.
Schlüsselwörter
Endoskopie - Invasionstiefe - Grading - Lymphgefäßinfiltration - Lymphknotenmetastasen
Keywords
endoscopy - depth of invasion - grading - infiltration of lymphatic vessels - lymph
node metastasis
