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Dtsch Med Wochenschr 2016; 141(14): 1005
DOI: 10.1055/s-0041-109100
MediQuiz
Fall 3203
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

63-jähriger Mann mit Dyspnoe und Rechtsherzinsuffizienz

63-year old man with dyspnea and right heart failure
Guido Michels
1   Klinik III für Innere Medizin, Universität zu Köln
,
Heike Göbel
2   Institut für Pathologie, Universität zu Köln
,
Bettina Baeßler
3   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universität zu Köln
,
Roman Pfister
1   Klinik III für Innere Medizin, Universität zu Köln
4   Sektion Herzinsuffizienz, Herzzentrum, Universität zu Köln
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Publication History

Publication Date:
12 July 2016 (online)

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Bei einem 63-jährigen Mann mit progredienter Dyspnoe soll eine Globalherzinsuffizienz abgeklärt werden. Im EKG wird ein kompletter Rechtsschenkelblock nachgewiesen. In der Herzkatheteruntersuchung kann eine koronare Makroangiopathie ausgeschlossen werden. Echokardiografisch fallen ein dilatierter rechter Ventrikel sowie eine eingeschränkte links- und rechtsventrikuläre Pumpfunktion auf. Das Herz-MRT und die von rechtsventrikulär durchgeführte Endomyokardbiopsie ergeben drei pathologische Befunde (▸ [ Abb. 1 ]).

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Abb. 1 Myokardbiopsie (A): Period-Acid-Schiff-Reaktion-Färbung, 200-fache Vergrößerung. Kardio-MRT (EKG-getriggerte T1-Inversion-Recovery-Late-Enhancement-Sequenz) nach i. v.-Kontrastmittelapplikation: kurze Achse (B) und Dreikammerblick (C). RV = rechter Ventrikel, LV = linker Ventrikel.

  • Welche Befunde sind es?

  • Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

  • Wenn ja, welche?

  • Sind Differenzialdiagnosen möglich?

  • Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Herzinsuffizienz - Rechtsherzinsuffizienz - kardiale Sarkoidose - Herz-MRT

Keywords

heart failure - right-sided heart failure - cardiac sarcoidosis - cardiac MRI
 

  • Literatur

  • 1 Costabel U, Skowasch D, Pabst S et al. Konsensuspapier der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) und der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie - Herz und Kreislaufforschung (DGK) zur Diagnostik und Therapie der kardialen Sarkoidose. Kardiologe 2014; 8: 13-25
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