62-jährige Frau mit Thoraxschmerzen und Hyperthyreose

Eine 62-jährige, bisher gesunde Frau klagt über akute Thoraxschmerzen. Die Laborchemie ergibt eine Hyperthyreose (freies T4 erhöht, TSH vermindert) sowie erhöhte Troponin-T- und NT-proBNP-Werte (N-terminales Pro-brain-natriuretisches Peptid). Echokardiografisch zeigt sich eine apikale Akinesie (Ejektionsfraktion 55 %). In der Notfallherzkatheteruntersuchung kann eine koronare Makroangiopathie ausgeschlossen werden. Das Ruhe-EKG und die Lävokardiografie ergeben zwei pathologische Befunde (▸ [ Abb. 1 ]).

Abb. 1 Ruhe-EKG: 50 mm / s, 10 mm / mV (A). Lävokardiografie (jodhaltiges Kontrastmittel mit 647 mg Iohexol / ml): endsystolische Phase (B).

• Welche Befunde sind es?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Hyperthyreose - Morbus Basedow - Tako-Tsubo-Kardiomyopathie

Keywords

hyperthyreoidism - Grave’s disease - Tako-tsubo-cardiomyopathy

• Literatur

• 1 Eliades M, El-Maouche D, Choudhary C et al. Takotsubo cardiomyopathy associated with thyrotoxicosis: a case report and review of the literature. Thyroid 2014; 24: 383-289
• 2 Michels G, Pfister R. Neu aufgetretener linksventrikulärer Thrombus im Verlauf einer Tako-Tsubo-Kardiomyopathie. Dtsch Med Wochenschr 2012; 137: 2423-2426
• 3 Miyazaki S, Kamiishi T, Hosokawa N et al. Reversible left ventricular dysfunction „takotsubo“ cardiomyopathy associated with hyperthyroidism. Jpn Heart J 2004; 45: 889-894