Dtsch Med Wochenschr 2016; 141(09): 607
DOI: 10.1055/s-0041-105844
MediQuiz
Fall 3198
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

62-jährige Frau mit Thoraxschmerzen und Hyperthyreose

62-year old woman with chest pain and hyperthyreoidism
Guido Michels
1   Klinik III für Innere Medizin, Universität zu Köln, Köln
,
Roman Pfister
1   Klinik III für Innere Medizin, Universität zu Köln, Köln
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Publication Date:
28 April 2016 (online)

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Eine 62-jährige, bisher gesunde Frau klagt über akute Thoraxschmerzen. Die Laborchemie ergibt eine Hyperthyreose (freies T4 erhöht, TSH vermindert) sowie erhöhte Troponin-T- und NT-proBNP-Werte (N-terminales Pro-brain-natriuretisches Peptid). Echokardiografisch zeigt sich eine apikale Akinesie (Ejektionsfraktion 55 %). In der Notfallherzkatheteruntersuchung kann eine koronare Makroangiopathie ausgeschlossen werden. Das Ruhe-EKG und die Lävokardiografie ergeben zwei pathologische Befunde ( [ Abb. 1 ]).

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Abb. 1 Ruhe-EKG: 50 mm / s, 10 mm / mV (A). Lävokardiografie (jodhaltiges Kontrastmittel mit 647 mg Iohexol / ml): endsystolische Phase (B).
  • Welche Befunde sind es?

  • Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

  • Wenn ja, welche?

  • Sind Differenzialdiagnosen möglich?

  • Wenn ja, welche?