63-jährige Patientin mit pektanginösen Beschwerden und Dyspnoe

Abb. 1 12-Kanal-Ruhe-EKG (50 mm / s): Brustwandableitungen (A). Koronarangiografie der linken Herzkranzarterie: Projektion RAO 30 ° (B), LAO 90 ° (C).

Eine 63-jährige Patientin klagt über belastungsabhängige pektanginöse Beschwerden (Stadium II nach CCS) und eine belastungsabhängige Dyspnoe (Stadium II nach NYHA). Weitere Anamnese: arterielle Hypertonie, Hyperlipoproteinämie und fortgeführter Nikotinabusus. Aktuelle Medikation: Metoprolol, Ramipril und Simvastatin. Eine Echokardiografie ergab eine Hypertrophie des linken Ventrikels, diastolische Dysfunktion (Grad 1) und global normale linksventrikuläre Pumpfunktion bei angedeuteter Hypokinesie anterior. Das 12-Kanal-Ruhe-EKG zeigt einen pathologischen Befund (Abb.  [ 1 A ]), die Koronarangiografie zwei (Abb.  [ 1 B, C ]).

• Welche Befunde sind es?

• Erlauben die Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Koronarfistel - Thebesische Venen - koronares Stealphänomen - multiple koronarterielle-linksventrikuläre Verbindung

Keywords

coronary artery fistula - Thebesian veins - coronary steal phenomenon - multiple coronary artery-left-ventricular communications (CALVCs)

• Literatur

• 1 Erbel R, Plicht B Hrsg. Herzkatheter-Manual: Diagnostik und interventionelle Therapie. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag; 2011: 123-124
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• 3 Chuaqui B, Doerr W, Farru O. Pathologische Anatomie des Herzens und seiner Hülle I. Berlin: Springer; 1993: 61-63
• 4 Mettenleiter A. Adam Christian Thebesius (1686–1732) und die Entdeckung der Vasa cordis minima. Stuttgart: Steiner; 2001: 301-303
• 5 Mizuguchi Y, Takahashi A, Yamada T et al. Unexpectedly abundant coronary Thebesian system: possible cause of chest pain and abnormal electrocardiogram results. Int J Cardiol 2013; 168: 4909-4912
• 6 Khoueiry G, Baydoun H, Abi Rafeh N et al. Persistent thebesian vessels involving the right and left ventricles leading to coronary steal phenomena and ischemia. Congenit Heart Dis 2014; 9: E61-65