83-jährige Patientin mit Gangstörungen, Demenz und Harninkontinenz

Was sehen Sie?

Abb. 1 Computertomografische Aufnahme des Schädels. (a) axiale Schichtführung auf Ventrikelebene (b) axiale Schichtführung im oberen Schädeldrittel.

Eine bislang altersentsprechend aktive 83-jährige Patientin stellt sich mit leichter Demenz (Mini-Mental-Status-Test: 26 aus 30 Punkten), fortgeschrittener Gangstörung und neu aufgetretener Harninkontinenz vor. In der Vorgeschichte ist eine jahrelange Hypertonie bekannt.

Die computertomografischen Aufnahme des Schädels zeigt 4 pathologische Befunde.

• Welche sind das?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

unklare Demenz - Hakim-Trias - Normaldruck-Hydrozephalus

Keywords

ambignous dementia - Hakim triad - normal pressure hydrocephalus

• Literatur

• 1 Adams RD, Fisher CM, Hakim S et al. Symptomatic occult hydrocephalus with ‘normal’ cerebrospinal-fluid pressure. A treatable syndrome. NEJM 1965; 273: 117-126
• 2 Trenkwalder C et al. Starnberg trial on epidemiology of Parkinsonism and hypertension in the elderly. Prevalence of Parkinson's disease and related disorders assessed by a door-to-door survey of inhabitants older than 65 years. Arch Neurol 1995; 52: 1017-1022
• 3 Kiefer M, Unterberg A. The differential diagnosis and treatment of normal-pressure hydrocephalus. Dtsch Arztebl Int 2012; 109: 15-26