Autonome Nervenkrankheiten – Früherkennung und leitliniengerechte Behandlung

Zusammenfassung

Derzeit zur Verfügung stehende Methoden zur Diagnostik autonomer Neuropathie umfassen Meßverfahren der orthostatischen Funktion und der Herzratenvariabilität sowie Axon-Reflex basierte sudomotorische (die Schweißdrüsenfunktion erfassende) Funktionsuntersuchungen. Zudem wurden in Studien vasomotorische (die neurovaskuläre Funktion messende) und pilomotorische (die Haarfollikelmuskelfunktion messende) Meßverfahren geprüft. Aufgrund geringer Sensitivität und bisher unzureichender Datenlage zur Anwendung vasomotorischer und pilomotorischer Funktionsuntersuchungen bei Patienten mit autonomer Neuropathie werden diese Verfahren klinisch nur in wenigen spezialisierten Zentren angewendet. Im Vordergrund der zu treffenden Maßnahmen bei Patienten mit autonomer Neuropathie stehen die frühzeitige Erkennung und Therapie der zugrundeliegenden Erkrankung. Die symptomatische Behandlung autonomer Neuropathien sollte individuell und multimodal erfolgen und kann neben nicht-medikamentösen Strategien nach sorgfältiger Risiko-Nutzen Analyse auch die Verabreichung von Pharmaka beinhalten.

Abstract

Among the few well-established techniques to diagnose autonomic dysfunction are head-up-tilt table testing, heart rate variability measurement and axon-reflex based sudomotor testing. Recent research focused on the development of novel techniques to assess autonomic function based on axon-reflex testing in both vasomotor and pilomotor nerve fibers. However, these techniques are clinically not widely used due to technical limitations and the lack of data on their utility to detect autonomic dysfunction in patients with neuropathy. The treatment of autonomic neuropathies should focus on the management of the underlying disease. In addition, symptomatic treatment of autonomic dysfunction should be provided in an individual patient-centered multimodal regimen that may incorporate both pharmacological and non-pharmacological strategies. The use of medication in autonomic dysfunction requires a careful risk-benefit assessment and should be individually adjusted based on both therapeutic success and occurrence of adverse effects.

Schlüsselwörter

autonome Neuropathie - orthostatische Hypotonie - diabetische Polyneuropathie - Axon-Reflex - sudomotorische Funktion - vasomotorische Funktion - pilomotorische Funktion

Keywords

autonomic neuropathy - orthostatic hypotension - diabetic neuropathy - axon-reflex - sudomotor - vasomotor - pilomotor

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