Klinische Symptomatik, Therapie und Verlauf stationär behandelter EHEC/EHEC-HUS Patienten

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Von Mitte Mai bis Ende Juni 2011 ist es in Norddeutschland zu einem gehäuften Auftreten von Infektionen mit enterohämorrhagischen Escherichia-coli-Bakterien (EHEC) sowie in dessen Folge zum hämolytisch-urämischem Syndrom (HUS) gekommen. Beschrieben wird eine monozentrische Fallserie aus Hamburg.

Patienten und Methoden: Alle Patienten, die sich während dieser Zeit in der Asklepios Klinik Barmbek mit akuten Diarrhoen vorstellten, wurden auf eine EHEC-Infektion untersucht. Die klinischen Daten stationär behandelter EHEC- und EHEC-HUS-Fälle sowie die mikrobiologischen Stuhluntersuchungen und die Laborverläufe wurden dokumentiert.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 117 Patienten mit dem Verdacht auf eine EHEC-Infektion stationär aufgenommen. Bei 68 Patienten konnte eine EHEC-Infektion (n = 36) oder HUS (n = 32) nachgewiesen werden. Ko-Infektionen mit anderen Durchfallserregern bestanden bei 23 Patienten (34 %). Das Alter der Patienten mit HUS betrug im Median 44 Jahre und war damit signifikant geringer als bei den Patienten mit EHEC-Infektion ohne HUS (51 Jahre; p = 0,04). Unter den vom HU-Syndrom betroffenen Patienten waren signifikant mehr Frauen (26/32 vs. 21/36, p = 0,03). 19 Patienten (59 %) mit HUS mussten dialysiert werden. Insgesamt wurden 248 Plasmaseparationen durchgeführt. Bei 18 Patienten entwickelten sich zum Teil schwere neuropsychiatrische Symptome. Eine Patientin starb.

Folgerung: Die monozentrische Fallserie beschreibt eines der bislang größten publizierten Kollektive von überwiegend jüngeren und weiblichen EHEC und EHEC-HUS Patienten.

Abstract

Background and objective: From May to June 2011 an outbreak of Shiga-toxin-producing Escherichia coli (EHEC) infections occurred in northern Germany leading to a great number of patients with hemolytic-uremic syndrome (HUS). A monocentric case series from Hamburg is described.

Material and methods: All patients at that time presenting with acute diarrhoea at the Asklepios Clinic Barmbek in Hamburg were proved for EHEC infections. Clinical data of EHEC and EHEC-HUS patients treated as in-patients as well as stool analysis and laboratory results were documented.

Results: In total, 117 patients suspicious to have EHEC infection were treated as in-patients. In 68 patients an EHEC infection (n = 36) or HUS (n = 32) could be confirmed. Additional infections with other diarrhoea-causative organism could be revealed in 23 of these 68 patients (34 %). The median age of the HUS patients was 44 years being significantly lower compared to the age of EHEC patients without HUS (51 years, p = 0,04). In the group of HUS patients there were significantly more women (26/32 vs. 21/36, p = 0.03). 19 patients with HUS dialysis was necessary. In total, a number of 248 plasma separations were required. 18 patients developed severe neuro-psychiatric symptoms. One patient died.

Conclusion: This monocentric case series describes one of the so far largest published series of mostly young and female patients with EHEC and EHEC-HUS.

enterohämorrhagische Escherichia coli (EHEC) - hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) - Ausbruch

enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) - hemolytic uremic syndrome (HUS) - outbreak

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