Therapieziele und ihre Realisierung in einer intensiven Therapiephase nach dem Bobath-Konzept

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Therapie von Kindern mit angeborenen oder erworbenen ZNS-Schädigungen stellt ein bedeutsames physiotherapeutisches Arbeitsfeld in der Pädiatrie dar. Die Vielfalt der Diagnosen und Ausprägungen in der Neuropädiatrie erschwert die Erfassung von Therapieeffekten mit standardisierten Evaluationsverfahren.

Ziel: In einer Pilotstudie wurden Messmethoden in kombinierter Anwendung erprobt, um Veränderungen nach einer Intervention anhand individuell formulierter Therapieziele darzustellen. Im Sinne einer Vorabexploration gingen die Autorinnen der Frage nach, inwieweit durch die Kombination von Erhebungsinstrumenten auch schwer und mehrfach beeinträchtigte Kinder mit heterogenen Erscheinungsbildern in Studien zur Evaluation von Therapieeffekten eingeschlossen werden können.

Methode: Im Rahmen von 2 Intensiv-Therapie-Projekten während einer Weiterbildung erhielten jeweils 11 Kinder und Jugendliche mit Zerebralparese und anderen neurologischen Störungsbildern eine an Alltagsanforderungen und individuellen Zielen orientierte Therapie nach dem Bobath-Konzept. Als Instrumente zur Ermittlung und Evaluation der individuellen Zielsetzungen wurden die Canadian Occupational Performance Measure (COPM) und das Goal Attainment Scaling (GAS) eingesetzt und durch eine zielbezogene Videodokumentation sowie eine offene Befragung ergänzt.

Ergebnisse: Nach der Intervention konnten für alle Kinder und Jugendlichen bei der Mehrzahl der Ziele mit den eingesetzten Messmethoden Veränderungen abgebildet werden.

Schlussfolgerungen: COPM und GAS erfassten unterschiedliche Aspekte und konnten erst in ihrer Kombination Therapieeffekte auf den unterschiedlichen Ebenen der ICF darstellen. Der kombinierte Einsatz der Evaluationsinstrumente scheint daher für eine therapeutische Interventionsstudie in der Neuropädiatrie angezeigt. Eine intensive Schulung ihrer Anwendung wird empfohlen. Die Weiterentwicklung der zielbezogenen Videodokumentation erscheint als ergänzende Methode vielversprechend.

Abstract

Background: Therapy of children with congenital or acquired CNS lesions poses a major area of paediatric physiotherapy. The diversity of possible diagnoses and manifestations in paediatric neurology cause practical as well as methodological problems with standardised outcome measurement.

Objective: In a pilot study a combination of outcome measurements were to be tested to portray changes after an intervention based on individual therapy goals. In terms of a preliminary exploration the authors examined the question to what extent even severely and multiply impaired children with heterogeneous appearances could be included in therapy evaluation studies by combining assessment tools.

Methods: Within the scope of 2 intensive therapy projects during post-graduate professional training 2 separate groups of 11 children and adolescents suffering from cerebral palsy and other neurological dysfunctions received therapeutic intervention according to the Bobath approach based on their activities of daily living and individual objectives. The Canadian Occupational Performance Measure (COPM) and the Goal Attainment Scaling (GAS) were used to determine and evaluate individual goal setting and completed by goal-oriented video recordings and open interviews.

Results: After the intervention in the majority of cases using the applied measurements individually relevant changes were clearly measurable.

Conclusions: COPM and GAS covered different aspects and only the combination of the 2 measurements was able to show therapy effects on different ICF levels. Therefore a trial on therapeutic intervention in paediatric neurology seems to call for the combination of these measures. An intensive practical training is recommended. Further development of the goal-oriented video rating as complementary method seems promising.

Schlüsselwörter

Bobath - Canadian Occupational Performance Measure (COPM) - Goal Attainment Scaling (GAS) - Neuropädiatrie - Therapieziele

Key words

Bobath - Canadian Occupational Performance Measure (COPM) - Goal Attainment Scaling (GAS) - paediatric neurology - therapy goals

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