Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0029-1243062
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Diagnostik und Therapie der hereditären Hämochromatose
Diagnosis and treatment in hereditary hemochromatosisPublication History
eingereicht: 21.9.2009
akzeptiert: 9.11.2009
Publication Date:
08 December 2009 (online)

Zusammenfassung
Die hereditäre Hämochromatose gehört zu den häufigsten Erbkrankheiten. Es handelt sich dabei um eine Eisenspeicherkrankheit, die zu einer Eisenakkumulation in verschiedenen Organen führt. Im Verlauf kommt es zu einer Organschädigung, insbesondere in der Leber. Vor etwa 14 Jahren wurde ein genetischer Test zur Untersuchung der hereditären Formen der Hämochromatose eingeführt. Dieser Test erlaubt eine Abklärung im Hinblick auf hereditäre Hämochromatose mit hoher Sensitivität und Spezifität zu jedem Zeitpunkt noch bevor es zu einer Organschädigung gekommen ist. Das Ziel ist es, Patienten mit Hämochromatose rechtzeitig zu identifizieren und eine geeignete Therapie einzuleiten. Denn bei frühzeitiger Behandlung haben die Betroffenen eine normale Lebenserwartung. In diesem Artikel werden neben der klinischen Symptomatik das diagnostische Vorgehen sowie die Therapie der HH erläutert.
Abstract
Hereditary hemochromatosis is one of the commonest inherited diseases. The underlying genetic defects lead to an accumulation of iron and subsequent damaging in various organs, especially in the liver. About 14 years ago a genetic test was introduced in Germany that detects hereditary forms of hemochromatosis with a high sensitivity and specificity. This test allows to diagnose hemochromatosis even before end-organ damage is present. The aim is to identify hemochromatosis patients at early disease stages to start a therapy, since an early diagnosis and treatment results in a normal life expectancy. In this article the clinical features, diagnostic approaches and therapy of hereditary hemochromatosis are summarized.
Schlüsselwörter
Hämochromatose - Leberzirrhose - Eisen - Gentest - HFE
Keywords
hemochromatosis - cirrhosis - iron - genetic testing - HFE
Literatur
- 1
Adams P C, Barton J C.
Haemochromatosis.
Lancet.
2007;
370
1855-1860
MissingFormLabel
- 2
Adams P C, Reboussin D M, Barton J C. et al .
Hemochromatosis and iron-overload
screening in a racially diverse population.
N Engl J Med.
2005;
352
1769-1778
MissingFormLabel
- 3
Aguilar-Martinez P, Bismuth M, Picot M C. et al .
Variable phenotypic presentation of iron
overload in H63D homozygotes: are genetic modifiers the cause?.
Gut.
2001;
48
836-842
MissingFormLabel
- 4
Alexander J, Kowdley K V.
HFE-associated
hereditary hemochromatosis.
Genet Med.
2009;
11
307-313
MissingFormLabel
- 5
Allen K J, Gurrin L C, Constantine C C. et al .
Iron-overload-related
disease in HFE hereditary hemochromatosis.
N Engl J Med.
2008;
358
221-230
MissingFormLabel
- 6
Barton J C, McDonnell S M, Adams P C. et al .
Management of hemochromatosis.
Hemochromatosis Management Working Group.
Ann Intern Med.
1998;
129
932-939
MissingFormLabel
- 7
Beutler E, Gelbart T, West C. et al .
Mutation analysis in hereditary hemochromatosis.
Blood Cells Mol Dis.
1996;
22
187-194; discussion 194a-194b
MissingFormLabel
- 8
Camaschella C, Poggiali E.
Towards explaining „unexplained
hyperferritinemia”.
Haematologica.
2009;
94
307-309
MissingFormLabel
- 9
Camaschella C, Roetto A, Cali A. et
al .
The gene TFR2 is mutated in a new type of haemochromatosis
mapping to 7q22.
Nat Genet.
2000;
25
14-15
MissingFormLabel
- 10
Elmberg M, Hultcrantz R, Ekbom A. et al .
Cancer risk in patients with hereditary
hemochromatosis and in their first-degree relatives.
Gastroenterology.
2003;
125
1733-1741
MissingFormLabel
- 11 Erhardt A, Häussinger D. Hämochromatosen – Hämosiderosen.
1. ed. Bremen; UNI-MED Verlag AG 2006
MissingFormLabel
- 12
Feder J N, Gnirke A, Thomas W. et al .
A novel MHC class I-like gene is mutated
in patients with hereditary haemochromatosis.
Nat Genet.
1996;
13
399-408
MissingFormLabel
- 13
Imran F, Phatak P.
Pharmacoeconomic benefits
of deferasirox in the management of iron overload syndromes.
Expert
Rev Pharmacoecon Outcomes Res.
2009;
9
297-304
MissingFormLabel
- 14
Kowdley K V, Trainer T D, Saltzman J R. et al .
Utility of hepatic iron
index in American patients with hereditary hemochromatosis: a multicenter
study.
Gastroenterology.
1997;
113
1270-1277
MissingFormLabel
- 15
Kulaksiz H, Gehrke S G, Janetzko A. et al .
Pro-hepcidin: expression and cell specific
localisation in the liver and its regulation in hereditary haemochromatosis,
chronic renal insufficiency, and renal anaemia.
Gut.
2004;
53
735-743
MissingFormLabel
- 16 Leitlinien der Deutschen Gesellschaft
für Humangenetik und des Berufsverbands Deutscher Humangenetiker: Molekulargenetische
Diagnostik der hereditären Hämochromatose, in:
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften
(AWMF): http://www.leitlinien.net/;. 12/1997, updated 08/2006
MissingFormLabel
- 17
Merryweather-Clarke A T, Pointon J J, Shearman J D, Robson K J.
Global prevalence of putative haemochromatosis mutations.
J Med Genet.
1997;
34
275-278
MissingFormLabel
- 18
Nemeth E, Tuttle M S, Powelson J. et al .
Hepcidin regulates cellular iron efflux
by binding to ferroportin and inducing its internalization.
Science.
2004;
306
2090-2093
MissingFormLabel
- 19
Niederau C, Fischer R, Purschel A. et al .
Long-term survival in patients with hereditary
hemochromatosis.
Gastroenterology.
1996;
110
1107-1119
MissingFormLabel
- 20
Njajou O T, Vaessen N, Joosse M. et al .
A mutation in SLC11A3 is associated with
autosomal dominant hemochromatosis.
Nat Genet.
2001;
28
213-214
MissingFormLabel
- 21
Papanikolaou G, Samuels M E, Ludwig E H. et al .
Mutations in HFE2 cause
iron overload in chromosome 1q-linked juvenile hemochromatosis.
Nat Genet.
2004;
36
77-82
MissingFormLabel
- 22
Pietrangelo A.
Hereditary hemochromatosis – a new look at an old disease.
N Engl J Med.
2004;
350
2383-2397
MissingFormLabel
- 23
Rochette J, Pointon J J, Fisher C A. et al .
Multicentric origin of hemochromatosis
gene (HFE) mutations.
Am J Hum Genet.
1999;
64
1056-1062
MissingFormLabel
- 24
Roetto A, Papanikolaou G, Politou M. et al .
Mutant antimicrobial peptide hepcidin is
associated with severe juvenile hemochromatosis.
Nat Genet.
2003;
33
21-22
MissingFormLabel
- 25
Schumacher H R, Straka P C, Krikker M A, Dudley A T.
The
arthropathy of hemochromatosis. Recent studies.
Ann N
Y Acad Sci.
1988;
526
224-233
MissingFormLabel
- 26
Sharp P, Srai S K.
Molecular mechanisms
involved in intestinal iron absorption.
World J Gastroenterol.
2007;
13
4716-4724
MissingFormLabel
- 27
Summers K M, Halliday J W, Powell L W.
Identification of homozygous hemochromatosis
subjects by measurement of hepatic iron index.
Hepatology.
1990;
12
20-25
MissingFormLabel
- 28
Yu L, Ioannou G N.
Survival of liver
transplant recipients with hemochromatosis in the United States.
Gastroenterology.
2007;
133
489-495
MissingFormLabel
Prof. Dr. med. Hasan Kulaksiz
Klinik für Innere Medizin I, Universitätsklinikum
Ulm
Albert-Einstein-Allee 23
89081 Ulm
Phone: 0731/500-45226
Fax: 0731/500-44502
Email: hasan.kulaksiz@uniklinik-ulm.de