Zusammenfassung
Anamnese: Eine 42-jährige Frau
stellte sich mit Kurzatmigkeit sowie Herzrasen und Leistungsknick
zur weiteren Abklärung stationär vor. Aus der
Vorgeschichte war eine erweiterte Hemihepatektomie bei einem hepatozellulären
Karzinom vor 5 Jahren bekannt.
Untersuchungsbefunde: Klinisch fiel
ein neu aufgetretenes Systolikum auf. Echokardiographisch zeigte
sich eine unklare Hypertrophie des Kammerseptums, weshalb der Verdacht
auf eine hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie geäußert
wurde. Sonographisch fanden sich 2 große zystische Raumforderungen
im kleinen Becken, die verdächtig auf HCC-Metastasen waren,
was durch eine Feinnadelhistologie bestätigt werden konnte.
In der Computertomographie (CT) des Thorax zeigte sich neben Lungenmetastasen
eine suspekte Raumforderung am Ventrikelseptum im Sinne einer Herzmetastase.
Therapie und Verlauf: Nach operativer
Entfernung der Metastasen im kleinen Becken und in der Lunge verstarb
die Patientin wenige Wochen später an ihrer Tumorerkrankung.
Folgerung: Dieser Fall schildert die
seltene Konstellation einer Herzmetastase bei einem Patienten mit
hepatozellulärem Karzinom.
Summary
History and admission findings: A 42-year-old women
presented with shortness of breath, tachycardia and weakness to
our department. Five years ago she had been diagnosed with hepatocellular
carcinoma for which an extended hemihepatectomy had been performed.
Investigations, diagnosis and treatment: The
clinical examination revealed a systolic murmur over the artic region.
Echocardiography showed an hypertrophed interventricular septum with
signs like those in hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Ultrasound
demonstrated a cystic mass in the pelvis highly suspicious of a
metastasis of a hepatocellular carcinoma. Fine needle biopsy confirmed
the diagnosis of a metastatic lesion of hepatocellular carcinoma.
Computed tomography demonstrated metastase in the lung and a space-occupying
in the interventricular septum. The patients underwent resection
of the lung and pelvic metastasis and died a few weeks later.
Conclusion: This case demonstrates the
rare occurence of a metastasis to the heart, imitating obstructive
cardiac myopathy, in a patient with hepatocellular carcinoma.
Schlüsselwörter
Hepatozelluläres Karzinom - Herzmetastase - Rezidiv - Hepatitis B
Keywords
hepatocellular carcinoma - cardiac metastasis - relapse - hepatitis B
Literatur
sandra_ciesek@hotmail.de
