Der Patient ist komisch, anders als sonst, verwirrt, reagiert nicht normal. Das ist
eine häufige Meldung, sowohl im Rettungsdienst als auch in der Klinik. Bei einer akuten
Wesensveränderung kann das Gehirn primär oder sekundär betroffen sein. Es kommt nicht
selten zu Überlappungen von neurologischen und internistischen Manifestationen. Dieser
Beitrag zeigt, wie man systematisch vorangeht, um die Ursache zu entdecken und den
Patienten adäquat zu versorgen.
Abstract
An acutely altered mental status is a common presenting complaint. A wide variety
of neurological, systemic or psychiatric conditions can be the cause. Sometimes there
is even overlap of various diseases that contribute to the patient’s confusion. The
brain can be primarily or secondarily involved. A meticulous history and examination
provide the first clues as to the origin of the alternation in personality. Most of
the time further exams at the hospital are necessary to determine the diagnosis and
plan the treatment. Nevertheless, even with just limited preclinical resources perceptive
teams are able to gather and analyse enough information to diagnose and treat the
patient. The result of this detective work can be quite rewarding, especially if the
initial diagnosis is confirmed. Therapeutic measures preclinically focus on maintaining
the cerebral equilibrium.
Schlüsselwörter
Wesensveränderung - Wesensänderung - Vigilanzminderung - Bewusstseinsstörung
Keywords
altered mental status - confusion - personality alteration - disturbance of consciousness
