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Dtsch Med Wochenschr 2025; 150(15): 883-889
DOI: 10.1055/a-2318-7580
Dossier

Elektrolytentgleisungen unter endokrinologischen Gesichtspunkten

An Endocrinological Perspective on Electrolyte Imbalances
Charlotte Fries
,
Wiebke Fenske
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Endokrine Funktionsstörungen können sowohl durch eine Autonomie als auch eine Insuffizienz der glandulären Hormonproduktion oder durch hormonelle Wechselwirkungen zu Elektrolytentgleisungen führen. Im Folgenden werden die häufigsten Elektrolytstörungen in der internistischen Notfallmedizin im Kontext von endokrinologischen Krankheitsbildern vorgestellt.

Abstract

Background Electrolyte disorders are among the most frequent presentations in emergency internal medicine and may represent initial manifestations of underlying endocrine disease. This review highlights the pathophysiological background, diagnostic strategies and therapeutic recommendations for electrolyte imbalances in endocrine emergencies.
Content Hyponatremia still marks the most prevalent electrolyte disorder and may indicate underlying adrenal insufficiency, hypopituitarism, the syndrome of inappropriate antidiuresis (SIAD), or immunotherapy-induced endocrinopathies. The diagnostic evaluation includes clinical volume assessment and paired measurements of serum and urine sodium and osmolality. Acute symptomatic hyponatremia requires immediate correction using hypertonic saline, overcorrection can be avoided by using proactive or reactive desmopressin protocols. SIAD remains a diagnosis of exclusion, with fluid restriction remaining first-line therapy and osmotic agents and tolvaptan as second-line options. Hypernatremia may occur in the context of diabetes insipidus and requires careful fluid management and, in central forms, desmopressin substitution. Hypokalemia can result from hyperaldosteronism or hypercortisolism and should prompt endocrine evaluation, especially in patients with hypertension. Hypercalcemia is frequently caused by hyperparathyroidism but may also be present in thyrotoxicosis, adrenal insufficiency or due to excessive intake of cholecalciferol or lithium.
Conclusion Electrolyte disturbances may serve as important clinical indicators and red flags of endocrine disorders. Early recognition and targeted diagnostic and therapeutic strategies are essential to prevent life-threatening complications. This review provides a structured approach for clinicians to evaluate and manage electrolyte disorders with a focus on endocrine etiologies in acute care settings.

Kernaussagen

  • Elektrolytstörungen sind in der internistischen Notfallmedizin häufig und können hinweisend auf endokrinologische Krankheitsbilder sein.

  • Die Hyponatriämie als häufigste Elektrolytstörung kann Warnsignal für eine Nebennieren- bzw. Hypophyseninsuffizienz, ein SIAD oder eine akute glykämische Entgleisung sein.

  • In Situationen, bei denen Patient*innen mit renaler Diabetes insipidus (neu: AVP-Resistenz, AVP-R) Flüssigkeitsverlust nicht ausreichend kompensieren können, besteht das Risiko der Manifestation einer schweren Hypernatriämie.

  • Eine Hypokaliämie kann Ausdruck eines Aldosteron- oder Kortisolexzesses sein, die Akuttherapie erfolgt mit Mineralokortikoidantagonisten.

  • Eine Hyperkalzämie kann Folge eines Hyperparathyreoidismus sein, aber auch durch andere endokrinologische Erkrankungen wie eine Hyperthyreose verursacht werden.

Schlüsselwörter

endokrinologische Notfälle - Elektrolytstörungen - Hyponatriämie - SIAD - Hyperkalzämie

Keywords

endocrine emergencies - electrolyte disorders - hyponatremia - SIAD - hypercalcemia


Publication History

Article published online:
21 July 2025

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