Kurzgefasste Leitlinie zum Dyspepsie-Management[1]

Die Dyspepsie stellt in der ambulanten Versorgung eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar. Jeder sechste Patient in der hausärztlichen Praxis kommt wegen einer Dyspepsie zur Konsultation [6]. Die Begriffsdefinition der Dyspepsie stellt einen ersten Schritt dar, um zu einem standardisierten Management zu gelangen. Die weitere Strukturierung des Dyspepsiemanagements durch eine Leitlinie soll:

Eine Entscheidungshilfe für Arzt und Patient in der Diagnostik und Therapie der Dyspepsie sein, Große Variationen im diagnostischen und therapeutischen Verfahren vermeiden, Transparenz über den Einsatz der Ressourcen zum Management der Dyspepsie erzeugen, Die Qualität der Versorgung der Dyspepsiepatienten verbessern.

Die Erstellung einer Leitlinie hat nach definierten Schritten und Kriterien zu erfolgen, ohne deren Existenz die Akzeptanz und Umsetzung gefährdet ist. Ohne Akzeptanz und Bereitschaft der Ärzte eine Leitlinie im Management der Dyspepsie einzusetzen, können jedoch die o. g. Ziele nicht erreicht werden. Da die Behandlung der Dyspepsie-Patienten die tägliche Routine darstellt, müssen die Leitlinien

verständlich, nachvollziehbar, den Bedürfnissen von Arzt und Patient angepasst und ständig verfügbar sein 1.

Diese Forderungen sollen in der vorliegenden Kurzfassung erfüllt werden. Als Empfehlungsgraduierung dient die Einteilung in A, B, C, D nach SIGN [11]. Grundlage dieser Kurzfassung für den täglichen Gebrauch ist die Leitlinie zur Behandlung der Dyspepsie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten [10] (Abb. [1]).

Abb. 1 Algorithmus eines Dyspepsie-Managements für die Praxis.

1 Herrn Prof. Dr. J. Hotz zum Andenken gewidmet

Literatur

• 1 Ärztliche Zentralstelle Qualitätssicherung . Präsentation, Disseminierung, Implementierung von Leitlinien.  Z ärztl Fortbild Qual sich (ZaeFQ). 2001;  95 (Suppl 1) 57-66
• 2 Agreus L, Talley N J. Challenges in managing dyspepsia in general practice.  BMJ. 1997;  315 1284-1288
• 3 Birkner B, Fritz N. Testen und Behandeln („Test and Treat”): eine gültige Empfehlung für das Management der Dyspepsie?.  Gesundh ökon Qual manag. 1999;  4 106-112
• 4 Colin-Jones D, Bloom B, Bodemar G. Management of dyspepsia:report of a working party.  Lancet. 1988;  1 576-579
• 5 Delaney B C, Innes M A, Deeks J, Wilson S, Cooner M K, Moayyedi P, Oakes R, Hobbs F DR, Forman D. Initial management strategies for dyspepsia (Cochrane Review). Issue 2 Oxford: Update Software In: The Cochrane Library 2002
• 6 Holtmann G, Goebell H, Talley N J. Dyspepsia in consulters and non-consulters: prevalence,health-care seeking behaviour and risk factors.  Eur J Gastroenterol Hepatol. 1994;  6 917-924
• 7 Holtmann G, Madisch A, Hotz J. A double blind placebo-controlled trial on the effects of a herbal preparation in patients with functional dyspepsia.  Gastroenterology. 1999;  116 A65
• 8 Hotz J, Enck P, Goebell H. et al . Konsensusbericht:Reizdarmsyndrom-Definition,Diagnosesicherung,Pathophysiologie und Therapiemöglichkeiten: Konsensus der DGVS.  Z Gastroenterol. 1999;  37 685-700
• 9 Klauser A G, Schindlbeck N E, Müller-Lissner S A. Symptoms in gastro-oesophageal reflux disease.  Lancet. 1990;  1 205-208
• 10 Malfertheiner P, Holtmann G, Peitz U, Birkner B. et al . Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten zur Behandlung der Dyspepsie.  Z Gastroenterol. 2001;  39 937-956
• 11 Moayyedi P. Helicobacter pylori test and treat strategy for young dyspeptic patients: new data.  Gut. 2002;  50 (Suppl IV) iv47-iv50
• 12 Scottish Intercollegiate Guidelines Network .SIGN 50:A guideline developers handbook. Section 6:forming guideline recommendations. www.sign.ac.uk (aufgerufen am 21.7.02)
• 13 Spiegel B MR, Vakil N B, Ofman J J. Dyspepsia mangement in primary care: a decision analysis of competing strategies.  Gastroenterology. 2002;  112 1270-1285
• 14 Stangehellini V, Anti M, Porro G B. et al . Risk indicators of organic disease in uninvestigated dyspepsia: a one-week survey in 246 italian endoscopy units.  Eur J Gastroenterol Hepatol. 1999;  11 1129-1134
• 15 Talley N J, Stanghellini V, Heading R C. et al . Functional gastroduodenal disorders.  Gut. 1999;  45 (suppl II) II37-42

1 Herrn Prof. Dr. J. Hotz zum Andenken gewidmet