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Dtsch Med Wochenschr 2016; 141(11): 804
DOI: 10.1055/s-0041-109099
MediQuiz
Fall 3200
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

35-jährige Patientin mit Fieber und plötzlichen Beinschmerzen

35-year old woman with fever and sudden leg pain
Natascha Kleineberg
1   Klinik III für Innere Medizin, Universität zu Köln
,
Matti Adam
1   Klinik III für Innere Medizin, Universität zu Köln
,
Hans-Georg Brochhagen
2   Radiologische Praxis im MVZ der Uniklinik Köln, Universität zu Köln
,
Guido Michels
1   Klinik III für Innere Medizin, Universität zu Köln
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Publication Date:
02 June 2016 (online)

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Aortenembolie: Konservative Therapie zu riskantDtsch Med Wochenschr 2016; 141(15): 1058-1058
DOI: 10.1055/s-0042-109995

Eine 35-jährige adipöse Patientin mit bekannter Thrombophilie hat Fieber und ein erhöhtes C-reaktives Protein (175 mg / l, Normwert: < 5 mg / l). In einer Blutkultur wird Streptococcus oralis nachgewiesen, sodass eine Antibiotikatherapie mit Penicillin G initiiert wird. In der transösophagealen Echokardiografie zeigt sich ein pathologischer Befund (▸ [ Abb. 1 A ]). Wenige Tage nach Behandlungsbeginn leidet die Patientin plötzlich an Schmerzen mit Paraparese und Pulslosigkeit der unteren Extremität. Die notfallmäßige CT-Angiografie von Thorax und Abdomen ergibt einen weiteren pathologischen Befund (▸ [ Abb. 1 B ]).

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Abb. 1 Transösophageale Echokardiografie, Vierkammerblick (A). CT-Angiografie von Thorax und Abdomen, arterielle Phase (B). LA = linkes Atrium, LV = linker Ventrikel, RV = rechter Ventrikel.

  • Welche Befunde sind es?

  • Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

  • Wenn ja, welche?

  • Sind Differenzialdiagnosen möglich?

  • Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Thrombophilie - linksventrikulärer Thrombus - murale Endokarditis - Aortenembolie

Keywords

thrombophilia - left ventricular thrombus - mural endocarditis - embolism of aorta
 

  • Literatur

  • 1 Adel A, Jones E, Johns J et al. Bacterial mural endocarditis. A case series. Heart Lung Circ 2014; 23: e172-e179
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