28-jähriger Patient mit Fieber und Auffälligkeiten im Röntgen-Thorax

Was sehen Sie?

Abb. 1 Röntgen-Thorax p.a.  (a) und lateral (b). Transthorakale Echokardiographie mit apikalem 4-Kammerblick (c), in parasternaler Langachse (d, diastolisch; e, systolisch) und parasternaler Kurzachse auf Klappenebene (f, diastolisch).

Der 28-jährige Patient ohne relevante medizinische Vorgeschichte stellte sich mit thorakalen Beklemmungen, Husten, Fieber bis 39°C und allgemeinem Krankheitsgefühl in unserer zentralen Notaufnahme vor. Troponin I und D-Dimere waren nicht erhöht, es zeigte sich allerdings eine Erhöhung der Entzündungsparameter (C-reaktives Protein 146 mg/dl [Norm < 8,2 mg/dl], Leukozyten 12000/µl [Norm 4400–11300/µl]).

Das Röntgenbild und die transthorakale Echokardiographie (TTE) zeigen insgesamt zwei pathologische Befunde.

• Welche sind das?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

rundliche Verschattung - zystische Struktur - bronchogene Zyste

Keywords

round shading - cystic structure - bronchogenic cyst

• Literatur

• 1 Bolton JWR, Shahian DM. Asymptomatic bronchogenic cysts: What is the best management?. Ann Thorac Surg 1992; 53: 1134-1137
• 2 Kirmani B, Kirmanib B, Sogliania F. Should asymptomatic bronchogenic cysts in adults be treated conservatively or with surgery?. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2010; 11: 649-659
• 3 Patel SR et al. Presentation and Management of bronchogenic cysts in the adult. Chest 1994; 106: 79-85