Zusammenfassung
Von 1000 Diabetikern sind 27 blind, 19 davon durch diabetische Retinopathie. Besonders
Frühstadien der Erkrankung können durch Lichtkoagulation günstig beeinflußt werden:
während sich 22,5% von 891 unbehandelten Augen mit nicht-proliferativer diabetischer
Retinopathie innerhalb einer Beobachtungszeit bis zu fünf Jahren spontan besserten,
hatte sich der Fundusbefund bei 40% nicht verändert und bei 37,5% verschlechtert.
Von 129 lichtkoagulierten Augen zeigten dagegen 62% eine entscheidende Besserung,
bei 30% blieb der Prozeß stationär, und nur bei 7% fand eine Progredienz statt. Die
durch Lichtkoagulation herbeigeführte Besserung des Fundusbefundes äußert sich in
einer Rückbildung von Gefäß Veränderungen und Exsudaten am Augenhintergrund sowie
einer Verhinderung von Gefäßproliferationen, Blutungen und sekundärer Netzhautablösung.
Bei proliferativer diabetischer Retinopathie ist sowohl bei unbehandelten Augen als
auch bei behandelten Augen der Verlauf wesentlich ungünstiger. Daher ist zu empfehlen,
die Patienten möglichst frühzeitig einer Koagulationsbehandlung zuzuführen, um die
Entwicklung einer proliferativen diabetischen Retinopathie zu verhindern.
Summary
Among 1000 diabetics 27 will be blind, 19 due to diabetic retinopathy. Light coagulation
can influence this favourably, especially in the early stages. Among 891 eyes with
non-proliferative diabetic retinopathy seen during a period of observation of up to
five years, spontaneous improvement occurred in 22.5%, fundoscopic findings remained
unchanged in 40% and deteriorated in 37.5%. On the other hand, among 129 eyes on which
light coagulation had been used, 62% showed decisive improvement, in 30% there was
no change and in only 7% was there progression. Light coagulation improves the fundoscopic
findings by causing regression in the vascular changes and exudates as well as a decrease
in vessel proliferation, haemorrhages and secondary retinal detachment. The course
is much less favourable in proliferative diabetic retinopathy, whether treated or
not. It is recommended that patients receive coagulation treatment as early as possible
in order to prevent the development of proliferative diabetic retinopathy.
Resumen
La retinopatía diabética y su ti itamiento por fotocoagulación
De 1000 diabéticos están cíegc 27 y 19 de éstos por retinopatía diabética. Sobre todo
pueden ser ífluidos favorablemente por fotocoagulación los estadios precoces de la
afección: mientras que el 22,5% de 891 ojos no tratados con retinopatía diabética
no proliferativa mejoraron espontáneamente tn el plazo de observación hasta cinco
años, había permanecido inajterado el fondo de ojo en el 40% y habían empeorado en
el 37,5%. De 129 ojos fotocoagulados mostraron, en cambio, el 62% una mejoría decisiva,
en un 30% siguió estando el proceso estacionado y sólo en el 7% empeoró progresivamente
el proceso. La mejoría causada por la fotocoagulación del hallazgo del fondo de ojo
se manifestó por una remisión de las alteraciones vasculares y exsudados en el mismo,
así como una evitación de las proliferaciones vasculares, hemorragias y desprendimientos
secundarios de retina. En la retinopatía diabética proliferativa es la evolución mucho
más desfavorable, tanto en los ojos sin tratar como en los tratados. Por lo tanto,
se ha de recomendar llevar a cabo lo más precozmente posible un tratamiento por coagulación
para evitar el desarrollo de una retinopatía diabética proliferativa.
