Update Riesenzellarteriitis

Was ist neu?

EULAR-Empfehlungen zur Anwendung von Bildgebung Sofern mit hoher Expertise und rasch verfügbar, wird in erster Linie eine frühzeitige Bildgebung zur Ergänzung der klinischen Kriterien für die Diagnose der RZA empfohlen.

Aktualisierte EULAR-Empfehlungen zum Management Für Patienten mit RZA-Verdacht wird eine Überweisung an ein spezialisiertes Team/Zentrum empfohlen; die RZA-Verdachtsdiagnose sollte dann weiter mittels Bildgebung oder Temporalarterienbiopsie bestätigt werden. Glukokortikoide (GC) sind weiterhin Medikamente der ersten Wahl. Für ausgewählte Patienten wird eine additive Therapie mit Tocilizumab empfohlen; alternativ zu Tocilizumab kann Methotrexat eingesetzt werden. Zum routinemäßigen Einsatz von Thrombozytenaggregationshemmern oder Antikoagulanzien wird nicht mehr geraten.

Update Tocilizumab bei Riesenzellarteriitis Der Interleukin-6-Rezeptor-Antagonist kann in initialer Kombination mit GC effektiv eine anhaltende Remission bei der RZA induzieren. Bei Absetzen einer Tocilizumab-Therapie nach einem Behandlungszeitraum von 1 Jahr besteht bei ca. der Hälfte der Patienten die Remission fort.

Abstract

Giant cell arteriitis (GCA) is the most common systemic vasculitis in patients ≥  50 years. GCA belongs to the group of large vessel vasculitides. Clinical hallmarks of GCA are persistent localized headache, jaw claudication, limb claudication, symptoms of polymyalgia rheumatica, constitutional symptoms and acute visual symptoms. A fast track diagnostic workup and subsequent immediate treatment are crucial to avoid persistent ischemic lesions, particularly blindness. This article reviews the EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice and the 2018 update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis with a focus on GCA and new data on the value of tocilizimab in the treatment of GCA.

Schlüsselwörter

Riesenzellarteriitis - Großgefäßvaskulitis - Bildgebung - Therapie - Glukokortikoide

Key words

giant cell arteritis - large vessel vasculitis - imaging - therapy - glucocorticoids

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