Long-Term Follow-Up of Children with Diaphragmatic Hernia

Abstract

From 1962 to 1988, 147 neonates were admitted for operative repair of CDH to the Division of Pediatric Surgery in the Children's Hospital of Cologne.

Follow-up studies were performed on 45 patients ages 1 to 25 years representing 54.2% of the 83 survivors.

18 patients (40%) were entirely without any complaints, 11 patients (24.4%) had increased rates of respiratory infections. Especially in early childhood they suffered from obstructive alterations in the respiratory tract.

No restrictive pulmonary changes were observed.

Scintigraphic ventilation tests were performed on 44 cases. 34 (77%) tests indicated absolutely normal results. Some rare local deficits of lung ventilation were based on adhesive anatomic alterations of the thoracic skeleton and the diaphragm.

The lung function tests conducted in 29 persons ages 6 to 25 years revealed that the vital capacity and the forced expiratory volume were all normal. We found an increase of the intrathoracic gas volume in 11 infants (disposition to pulmonary inflation). In 9 cases we observed a decrease in the mid expiratory flow curves and in 6 patients we measured an increase in the specific resistance of airways (tendency towards obstructive airway alterations).

Nevertheless even former hypoplastic lungs revealed a good extensibility.

Zusammenfassung

Von 147 Kindern mit kongenitalen Zwerchfelldefekten, die in den Jahren zwischen 1962 und 1988 in der Kinderchirurgischen Klinik des Kinderkrankenhauses der Stadt Köln operativ behandelt worden waren, konnten 45 Patienten im Alter von 1-25 Jahren nachuntersucht werden. Dies entspricht 54,2% der 83 überlebenden Patienten. 18 Kinder und Jugendliche (40%) waren subjektiv und objektiv symptom- und beschwerdefrei. 11 Patienten (24,4%) klagten über leicht erhöhte Infektanfälligkeit und Atemwegsobstruktionen, insbesondere in den ersten Lebensjahren. Restriktive Lungenveränderungen konnten nicht beobachtet werden.

Bei 44 Patienten wurden Ventilationsszintigraphien durchgeführt. Bei 34 Personen (77%) zeigten sich normale Befunde.

Die bodyplethysmographisch bestimmten Lungenfunktionen bei 29 Patienten (Alter: 6-25 Jahre) ergaben Normalwerte hinsichtlich der Vitalkapazität und des Sekundenvolumens. In 11 Fällen fanden sich erhöhte intrathorakale Gasvolumina (Tendenz zur Überblähung). Bei neun Patienten waren die mittleren exspiratorischen Atemflußwerte vor allem bei kleineren Lungenvolumina erniedrigt und bei 6 Patienten fanden sich erhöhte spezifische Atemwegswiderstände (Neigung zur Atemwegsobstruktion).

Aus den Untersuchungen kann gefolgert werden, daß auch ehemals hypoplastische Lungen eine gute Ausdehnungstendenz haben.

Key words

Congenital diaphragmatic hernia - Diaphragmatic defects - Long-term follow-up - Lung function - Scintigraphic ventilation tests

Schlüsselwörter

Enterothorax - Zwerchfelldefekt - Langzeitergebnisse - Lungenfunktion - Lungenventilationsszintigraphie