Endoscopic Treatment of Vesicoureteral Reflux

Abstract

Since 1985 we treated 180 cases of vesicoureteral reflux with endoscopic injection of polytetrafluoroethylene (Teflon). Follow-up, from 1985 to 1990, was available for 256 refluxing ureters (93 % primary reflux, 7 % secondary after reimplantation or neurogenic bladder).

The distribution according to the grade was the following: Grade I: 26 cases (always associated with higher grade contralateral reflux), Grade II: 94 cases, Grade III: 97 cases, Grade IV: 28 cases and Grade V: 11 cases.

For primary reflux, correction was observed after a single injection in 87 % of the cases and 93 % after a second injection. So far no long-term morbidity and complications have been observed.

The procedure is simple, reliable and successful. We are aware of the ongoing discussion about the safety of the polytetrafluoroethylene paste, particularly in children, and are waiting for the ideal substance preferably prepared from the patient's own tissue.

Zusammenfassung

Seit 1985 wurden, an der Klinik des Autors, 180 Fälle mit vesikoureteralem Reflux durch endoskopische Injektion von Polytetrafluoräthylen (Teflon) behandelt. Bei der Nachuntersuchung des Zeitraumes 1985-1990 konnten 256 refluxierende Ureteren (93 % primärer Reflux, 7 % Reflux nach Reimplantation oder neurogener Blase) überprüft werden. Bei den refluierenden Ureteren handelte es sich 26mal um einen Grad 1 (immer verbunden mit einem höher-gradigen Reflux der kontralateralen Seite), 94mal um einen Grad 2, 97 mal um einen Grad 3, 28 mal um einen Grad 4 und 11 mal um einen Grad 5. Bei den primär refluierenden Ureteren konnte nach einer einzigen Injektion in 87 % der Fälle und in 93 % der Fälle nach einer zweiten Injektion der Reflux behoben werden. Komplikationen wurden nicht beobachtet. Der Eingriff ist einfach und erfolgreich und deshalb empfehlenswert. Die Autoren beobachten allerdings die derzeitige Diskussion über die Unbedenklichkeit von Teflon mit Interesse und hoffen insbesondere für die Anwendung im Kindesalter auf eine eventuell günstigere Substanz aus Eigengewebe des Patienten.

Key words

Reflux - Pediatric urology - Congenital malformation - Teflon - Pyelonephritis

Schlüsselwörter

Vesikoureteraler Reflux - Kinderurologie - Pyelonephritis - Tefloninjektion