Risikofaktoren der Lichtkoagulation bei proliferativer diabetischer Retinopathie

Zusammenfassung

An 185 Diabetikern mit symmetrischer proliferativer diabetischer Retinopathie (d.R.) beider Augen wurde der Grenzbereich der Indikation zur Lichtkoagulation analysiert, in dem der günstige Behandlungseffekt trotz Komplikationen, wie der Induktion einer vitreoretinalen Retraktion, die Wahrscheinlichkeit eines spontanen deletären Verlaufs übertrifft. Als Risikofaktoren der Lichtkoagulation hinsichtlich der Induktion von Traktionsphänomenen wurde im Stadium 2 der proliferativen d. R. die extensive Koagulation intra- und präretinaler Blutungen sowie die Koagulation von “feeder-vessels” und Fundussektoren hinter vitrealen Blutungen ermittelt. Als hauptsächliche Risikofaktoren einer durch Lichtkoagulation provozierten vitreoretinalen Retraktion wurde das Bestehen von mehreren vitreoretinalen Insertionen mit zeltförmigen Traktionsfalten sowie ausgedehnte präretinale und subvitreale Blutungen im Stadium 3 ermittelt.

Summary

In 185 diabetics with proliferative diabetic retinopathy (d. r.) involving both eyes symmetrically we analyzed the indication for photocoagulation in borderline cases in which, despite complications (such as inducement of vitreoretinal retraction), the beneficial effect of photocoagulation outweighs the likelihood of a spontaneous deleterious course. In stage 2 of proliferative d. r. the risks associated with photocoagulation (i.e., factors likely to cause traction phenomena) were found to be extensive coagulation of intraretinal and preretinal hemorrhages, and coagulation of feeder vessels as well as of fundus areas located behind vitreal hemorrhages. In stage 3, precoagulative risk factors in the morphological picture comprised the existence of several vitreoretinal insertions with tent-shaped traction folds and extensive preretinal and sub-vitreal hemorrhages.