Hemianopsie und Agnosie

Zusammenfassung

Hemianopsie und Agnosie, das Nebeneinander einer Wahrnehmungs- und einer Erkennungsstörung, wird bei 2 Patientinnen dargestellt. Bei der einen handelt es sich um eine links posteriore, bei der anderen um eine rechts posteriore Läsion mit entsprechender kontralateraler Hemianopsie. Die visuellen Funktionen wie Sehschärfe und Kontrastempfindlichkeit waren jeweils normal, die agnostischen Störungen dagegen völlig unterschiedlich. Die Patientin mit der linksseitigen Läsion hat Schwierigkeiten im Erkennen stilisierter Figuren, kann nicht mehr lesen und ist unfähig, Lippen zu lesen. Sie kann jedoch mühelos Handschriften, Gesichter und Orte identifizieren. Die rechts posterior geschädigte Patientin erkennt Handschriften, Gesichter und Orte nicht mehr, kann jedoch gut lesen, lippeniesen und stilisierte Figuren erkennen. Diese doppelte funktionelle Dissoziation zeigt, dass homologe Areale der beiden Hirnhälften für die Verarbeitung visueller Submodalitäten unterschiedlich spezialisiert sind.

Summary

Hemianopia and agnosia, the coexistence of a disorder of perception and a disorder of recognition, is exemplified by two patients chosen for their clinical similarity. These two patients each had a stroke, one of the left and the other of the right posterior cerebral artery, resulting right and left hemianopsia respectively. Primary visual functions such as visual acuity and contrast sensitivity were intact. The differences were only apparent as regards the severity of the agnostic disorders. The patient with the lesion on the left failed to recognize stylized drawings, was alexic, could not lipread and was color anomic, but could easily identify handwriting, faces, and voices. The patient with the right posterior lesion could not recognize handwriting, was Prosopagnosie and topographagnosic, but had no difficulty in reading, lipreading, or in recognizing stylized drawings. The apparent double dissociation of function demonstrates the presence of two different visual processing mechanisms which are very probably peculiar to the visual system of the left hemisphere in the one case and to that of the right hemisphere in the other. The authors' findings suggest that the two cerebral hemispheres differ fundamentally in the way they process visual information.