Perforierende Keratoplastik wegen Keratokonus bei Trisomie 21

Zusammenfassung

Zwischen 1982 und 1990 führten wir bei 9 Augen von 7 Patienten mit Trisomie 21 (Alter 17-41 Jahre) perforierende Keratoplastiken wegen Keratokonus durch. Bei allen Augen bestanden dichte zentrale Hornhauttrübungen. Die Nachbeobachtungszeit betrug 10 bis 49 Monate (durchschnittlich 28 Monate). Der präoperative Visus lag zwischen Handbewegungen und 1/20. Komplikationen waren bei einem Auge Fadenlockerungen und bei einem Auge ein Fadeninfiltrat, diese Komplikationen konnten jeweils gut beherrscht werden. Transplantatreaktionen, intraokulare Infektionen, Wundrupturen und Sekundärglaukome traten nicht auf. Der postoperative Visus konnte bei allen Augen gebessert werden und lag zwischen 0,1 und 0,2. Bei vorsichtiger Indikation, sorgfältiger Nachbehandlung und engmaschigen Kontrollen hat die perforierende Keratoplastik bei Patienten mit Trisomie 21 durchaus eine gute Prognose und sollte beim Vorliegen von dichten zentralen Hornhautnarben auch für diese Patientengruppe als Möglichkeit der visuellen Rehabilitation in Betracht gezogen werden.

Summary

Between 1982 and 1990, penetrating keratoplasties for keratoconus were performed in 9 eyes of 7 patients (age 17-41 years) with Down's syndrome. All eyes showed dense scarring of the central cornea. Follow-up was 10-49 months (mean 28 months). Preoperative corrected visual acuity was hand movements to 20/400. Complications were suture loosening in one eye and leukocytic infiltration of a suture track in one eye, both responded well to therapy. Graft rejection, intraocular infection, wound dehiscence and secondary glaucomas were not observed. The postoperative visual acuity improved in all eyes, ranging from 20/200 to 20/100. If indication to surgery is made carefully and if adequate postoperative care and frequent follow-up examinations are provided, the prognosis of penetrating keratoplasty in patients with Down's syndrome seems to be good and keratoplasty should be considered in patients with dense corneal scars.