Indikationen zur Biopsie der Arteria temporalis

Zusammenfassung

Die Indikation zur Durchführung einer Biopsie der Arteria temporalis in der Diagnostik der Arteriitis temporalis (AT) ist aufgrund hoher Raten falsch negativer Biopsien sehr umstritten. In der vorliegenden retrospektiven Studie wurden die 150 in den Jahren 1983-1990 am Kantonsspital Aarau/CH durchgeführten Biopsien der A. temporalis bezüglich zur Biopsie führender Symptomatik, der Durchführung der Biopsie sowie histologischem Ergebnis untersucht. Bei 18,6% der Biopsien wurde histologisch die Diagnose einer AT gestellt. Die zur Biopsie führenden Symptome wurden in unspezifische Allgemeinsymptome und spezifischere Symptome wie Kopfschmerzen, Claudicatio masticatoria/lingualis, auffälligem Palpationsbefund der Temporalarterien, vaskulär bedingte Visusbeeinträchtigung und Diplopie sowie Polymyalgia rheumatica unterteilt. Das Ergebnis dieser Studie ist, dass die Temporalisbiopsie bei Fällen mit einem oder zwei spezifischen Symptomen durchaus eine wichtige Entscheidungshilfe für die Durchführung einer Steroidtherapie sein kann, wobei die Polymyalgia rheumatica eine fragwürdige Biopsieindikation darstellt. Unseres Erachtens nicht indiziert ist die Temporalisbiopsie bei isolierter erhöhter Blutsenkung, bei einem oder mehreren Allgemeinsymptomen sowie bei einer Dreier- oder Viererkombination spezifischer Symptome, da kein diagnostischer Gewinn zu erwarten ist.

Summary

Indications for Temporal Artery Biopsy are often discussed in the diagnosis of temporal arteritis. In this retrospective study we have reviewed the clinical records of 150 patients who underwent temporal artery biopsy between 1983 and 1990 in Kantonsspital Aarau/Switzerland. In 18.6% biopsies were histologically classified as temporal arteritis. To judge the indication for temporal artery biopsy the combination of symptoms leading to biopsy and the histologic results were compared. Symptoms were divided in unspecific, such as fever, loss of weight or malaise, and more specific symptoms as headache, jaw claudication, loss of visual acuity and diplopia. tenderness of temporal artery, or polymyalgia rheumatica. In conclusion the result of this study is that temporal artery biopsy may he an important help in the diagnosis of temporal arteritis in cases with one or two specific symptoms. at which polymyalgia rheumatica is a questionable indication. In our opinion temporal artery biopsy is not indicated in cases sith isolated elevation of ESR, one or more unspecific symptoms and three ore more specific symptoms. because there no diagnostic profit can be suspected.