Die Wirkung der lokalen Applikation von Mitomycin C auf den intraokularen Druck

Zusammenfassung

Hintergrund Es wird vermutet, dass die nach intraoperativer Mitomycinanwendung bei fistulierenden Operationen auftretende Hypotonie durch eine direkte toxische Wirkung des Mitomycin C auf den Ziliarkörper hervorgerufen wird. Tierexperimentell wurde gezeigt, dass die Kammerwasserkonzentration von Mitomycin C nach Applikation auf intakte Sklera mit der nach fistulierenden Operationen vergleichbar ist. In der vorliegenden Studie sollte prospektiv untersucht werden, ob die topische Applikation von Mitomycin C-Augentropfen im Rahmen der chirurgischen Behandlung des Pterygiums zu einer klinisch nachweisbaren Senkung des Augeninnendruckes führt.

Patienten und Methoden An 41 Augen von 41 Patienten wurde eine Pterygiumexzision mittels „Baresclera”-Technik durchgeführt. Anschließend erfolgte bei allen Augen eine phototherapeutische Keratektomie mit dem Excimerlaser (193 nm) im Bereich der Exzision. Postoperativ erhielten die Patienten für vier Tage zweimal täglich Mitomycin C-Augentropfen (0,02%). Der Augendruck wurde präoperativ, nach 14 Tagen und nach sechs Monaten postoperativ am behandelten sowie am nicht behandelten Auge (Kontrollgruppe) gemessen.

Ergebnisse Der mittlere Augendruck der operierten Augen betrug präoperativ 15,73±2,35 mmHg, 14 Tage postoperativ 15,92±2,79 mmHg und bei der letzten Kontrolluntersuchung 15,86±2,39 mmHg. Am nicht behandelten Auge lag er präoperativ im Mittel bei 15,70 ± 2,04 mm Hg, nach 14 Tagen bei 15,76±2,96 mmHg und zur letzten Kontrolluntersuchung bei 15,89 ± 2,67 mm Hg. Es konnte postoperativ keine statistisch signifikante Änderung des Augendruckes an den mit Mitomycin C behandelten Augen festgestellt werden. Außerdem konnte zu keinem Zeitpunkt der Untersuchungen ein statistisch signifikanter Unterschied des intraokularen Druckes zwischen behandelten und nicht behandelten Augen festgestellt werden.

Schlußfolgerung Die kurzfristige postoperative lokale Applikation von Mitomycin C führt zu keiner nachweisbaren Beeinflussung des intraokularen Druckes und stellt damit eventuell eine Alternative zur intraoperativen Mitomycingabe bei fistulierenden Operationen dar.

Summary

Background Animal studies suggest that the decrease of intraocular pressure after application of mitomycin C is particularly mediated by toxic effects on the substance of ciliary body. Moreover it has been shown that the concentration of mitomycin C after topical application in the aqueous humour is as high when performing fistulating surgery. In this prospective study we wanted to investigate whether the topical application of mitomycin C would result in a significant decrease of intraocular pressure.

Patients and methods Forty-one eyes of 41 patients underwent pterygium surgery using a bare sclera technique. Afterwards phototherapeutic keratectomy with the excimerlaser (193 nm) was performed in the area of the excision. In hospital mitomycin C eye drops (0.02%) were given twice daily for four days. The intraocular pressure of treated and untreated eyes was measured with applanation tonometry at least three times per day preoperatively, postoperatively at the fourteenth day and after 6 month.

Results Mean intraocular pressure of the treated eyes was preoperatively 15.73±2.35 mmHg, 14 days postoperatively 15.92±2.79 mmHg and at the last examination 15.86±2.39 mmHg. For untreated eyes the mean intraocular pressure was preoperatively 15.70±2.04 mmHg, after 14 days 15.76±2.96 mmHg and at the last examination 15.89±2.67 mm Hg. Consequently there was no statistically significant change of intraocular pressure in the eyes treated with mitomycin C. Furthermore there were no significant differences of intraocular pressure between treated and untreated eyes at any time of postoperative check-up.

Conclusion The short-term local application of mitomycin C did not result in a detectable change of intraocular pressure and is therefore probably an alternative to intraoperative application during filtration surgery.

Schlüsselwörter

Glaukom - Mitomycin C - Excimerlaser - Pterygium

Key words

glaucoma - mitomycin C - excimerlaser - pterygium