Objektive Bestimmung der Refraktionsänderungen bei silikonölgefüllten Augen - Einfluß der Kopfposition auf die Refraktion

Zusammenfassung

Hintergrund Die optischen Verhältnisse des Auges werden durch die intraokulare Instillation von Silikonöl, das einen verhältnismäßig hohen refraktiven Index aufweist, stark verändert. Das Ausmaß dieser Veränderung variiert während des Tagesverlaufs der Patienten.

Patienten und Methode Um das Ausmaß und den zeitlichen Verlauf der refraktiven Änderungen bei Silikonöltam-ponade in Abhängigkeit von der jeweiligen Kopfposition zu analysieren, wurden Refraktionsbestimmungen bei 5 aphaken und 5 phaken silikonölgefüllten Augen mit anliegender Makula mit dem automatischen Handrefraktometer vorgenommen. Es erfolgten pro Auge 25 Refraktionsmessungen in kurzen zeitlichen Abständen bei verschiedenen Kopfpositionen (Kopfhochlage, Kopftieflage, Primärposition).

Ergebnisse Der mittlere Visus aller Patienten betrug 0,14 (± 0,05). Die höchste Refraktionsänderung von + 5,95 (±2,63) dpt im sphärischen Äquivalent fand sich bei den aphaken Augen und von + 2,45 (± 0,71) dpt bei den phaken Augen nach Wechsel aus der Kopfhochlage in die Kopftieflage. Drei Minuten nach Änderung der jeweiligen Kopfposition nahm die Refraktion bei nahezu allen Augen stabile Werte an. Der Zylinder sowie die zugehörige Achse variierten nur geringfügig mit einer durchschnittlichen Achsenänderung von 10,1 (±5,1) Grad.

Schlußfolgerung Besonders aphake Augen wiesen deutliche Änderungen der Refraktion nach Wechsel der Kopfposition auf. Die Ergebnisse dieser Untersuchung erklären die von den Patienten nach intraokularer Silikonölinstillation geäußerten Beschwerden wie z.B. Visusschwankungen während des Tagesverlaufs. Die durch das Silikonöl hervorgerufenen Refraktionsänderungen blieben wenige Minuten nach der jeweiligen Kopflagenänderung stabil.

Summary

Background The refraction of the eye is altered significantly after silicone oil instillation into the vitreous cavity due to its high refractive index. The degree of the refractive change varies during the daily course and depends on the position of the head.

Patients and methods To analyze the degree and time course of the refractive change depending on the head position we performed refractive measurements in 5 aphakic and 5 phakic silicone oil-filled eyes with attached macula by an automatic handrefractometer. This new device was used for 25 measurements at short intervals in each patient at different eye positions (supine position, prone position and primary eye position).

Results Mean visual acuity in all patients valued 0.14 (± 0.05). The highest shift in refraction of + 5.95 (± 2.63) dpt in spherical equivalents occurred in the aphakic eyes and of + 2.45 (± 0.71) dpt in the phakic eyes after position change from face up to face down. Three minutes after position change the refraction remained stable in nearly all eyes. Only slight changes in cylinder and corresponding axis were found during the measurements with a mean axial shift of 10.1 (± 5.1) degrees.

Conclusion Immediately after change of the head position especially aphakic eyes demonstrated remarkable refractive shifts. The results of this study explain patients' complaint of visual changes during the daily course after intraocular silicone oil injection. Refractive alterations evoked by silicone oil stabilized a few minutes after change of the head position.

Schlüsselwörter

Vitrektomie - Silikonöl - Refraktion - Refraktionsschwankungen - Autorefraktometer

Key words

vitrectomy - silicone oil - eye refraction - autorefractometer